Cardiomyopathie

Definitie

Cardiomyopathie (Kahr-dee-oh-my-OP-uh-thee) is een ziekte die verzwakt en vergroot uw hartspier. Er zijn drie hoofdtypen van cardiomyopathie - gedilateerde, hypertrofische en restrictieve. Cardiomyopathie maakt het moeilijker voor het hart om bloed te pompen en afleveren bij de rest van je lichaam. Cardiomyopathie kan leiden tot hartfalen.

Cardiomyopathie kan worden behandeld. De aard van de behandeling die u krijgt is afhankelijk van welk type van cardiomyopathie u hebt en hoe ernstig het is. Uw behandeling kan medicijnen, chirurgisch geïmplanteerde apparaten of, in ernstige gevallen, een harttransplantatie.

Zie ook

Symptomen

Sommige mensen die cardiomyopathie ontwikkelen geen symptomen in de vroege stadia van de ziekte. Maar als de conditie voorschotten, tekenen en symptomen verschijnen meestal. Cardiomyopathie symptomen kunnen zijn:

  • Kortademigheid bij inspanning of zelfs in rust
  • Zwelling van de benen, enkels en voeten
  • Opgeblazen gevoel in de buik als gevolg van vochtophoping
  • Vermoeidheid
  • Onregelmatige hartslag die aanvoelen snelle, stampende of fladderen
  • Duizeligheid, duizeligheid en flauwvallen

Geen kwestie welk type van cardiomyopathie je hebt, tekenen en symptomen hebben de neiging om erger tenzij behandeld. In bepaalde mensen, deze verslechtering gebeurt snel, terwijl in anderen, kan cardiomyopathie niet verslechteren voor een lange tijd.

Wanneer moet u een arts te raadplegen
Raadpleeg uw arts als u een of meer van de tekenen en symptomen geassocieerd met cardiomyopathie. Bel 911 of uw lokale alarmnummer als u ernstige ademhalingsproblemen, flauwvallen of pijn op de borst die langer duurt dan een paar minuten te ervaren. Omdat de aandoening is soms erfelijk, kan uw arts u adviseren dat uw familieleden worden onderzocht op cardiomyopathie.

Zie ook

Oorzaken

Meestal is de oorzaak van de cardiomyopathie is onbekend. Bij sommige mensen echter, artsen in staat zijn om een ​​aantal factoren te identificeren. Mogelijke oorzaken van cardiomyopathie zijn onder meer:

  • Langdurige hoge bloeddruk
  • Hartklep problemen
  • Hartweefsel schade als gevolg van een eerdere hartaanval
  • Chronisch snelle hartslag
  • Metabole stoornissen, zoals schildklier ziekte of diabetes
  • Voedingstekorten van essentiële vitaminen en mineralen, zoals thiamine (vitamine B-1), selenium, calcium en magnesium
  • Zwangerschap
  • Overmatig gebruik van alcohol gedurende vele jaren
  • Misbruik van cocaïne of antidepressiva, zoals tricyclische antidepressiva
  • Gebruik van sommige geneesmiddelen voor chemotherapie tegen kanker
  • Bepaalde virale infecties, die het hart en de trekker cardiomyopathie kan verwonden
  • Ijzer opbouw in uw hartspier (hemochromatose)
  • Genetische aandoeningen

De drie soorten cardiomyopathie zijn:

  • Gedilateerde cardiomyopathie. Dit is de meest voorkomende vorm van cardiomyopathie. In deze stoornis, het pompvermogen van hartenlust belangrijkste pompkamer - het linkerventrikel - wordt minder krachtig. De linker ventrikel wordt vergroot (verwijde) en kan niet effectief te pompen bloed uit het hart. Hoewel dit soort mensen van alle leeftijden kan treffen, komt het meest voor bij mensen van middelbare leeftijd en heeft meer kans om mensen te beïnvloeden. Sommige mensen met uitgezette cardiomyopathie hebben een familiegeschiedenis van de aandoening.
  • Hypertrofische cardiomyopathie. Dit type gaat abnormale groei of verdikking van de hartspier, hetgeen vooral de spieren van je hart belangrijkste pompkamer. Zoals verdikking optreedt, het hart de neiging om op te stijven en de grootte van de pompkamer kan krimpen, interfereren met het vermogen van uw hart om bloed naar uw lichaam. Hypertrofische cardiomyopathie kan ontwikkelen op elke leeftijd, maar de aandoening heeft de neiging om ernstiger zijn als duidelijk wordt tijdens de kindertijd. Meest getroffen mensen een familiegeschiedenis van de ziekte, en sommige genetische mutaties zijn verbonden met hypertrofische cardiomyopathie.
  • Restrictieve cardiomyopathie. De hartspier bij mensen met restrictieve cardiomyopathie wordt stijf en minder elastisch, waardoor het hart niet goed kan uitbreiden en vullen met bloed tussen de hartslagen. Terwijl restrictieve cardiomyopathie kan op elke leeftijd voorkomen, maar meestal de neiging om oudere mensen beïnvloeden. Het is de minst voorkomende vorm van cardiomyopathie en kan om geen bekende reden (idiopathisch). De aandoening kan ook worden veroorzaakt door ziekten elders in het lichaam die het hart beïnvloeden.

Zie ook

Complicaties

Het hebben van cardiomyopathie kan leiden tot andere hartaandoeningen, inclusief:

  • Hartfalen. Hartfalen betekent dat uw hart kan niet genoeg bloed naar de behoeften van uw lichaam te voldoen niet pompen. De verdikte, verstijfde of verzwakte hartspier ten gevolge van cardiomyopathie kan niet in staat om bloed rond te pompen of kan stoppen stromen uit het hart geworden. Onbehandeld, kan hartfalen levensbedreigend zijn.
  • Bloedstolsels. Omdat uw hart niet effectief kan pompen, heb je meer kans op bloedstolsels vormen in je hart als je cardiomyopathie. Als stolsels worden gepompt uit het hart en voer uw bloedbaan, kunnen ze de bloedtoevoer blokkeren naar andere organen, zoals het hart en de hersenen. Als stolsels ontwikkelen aan de rechterkant van je hart, kunnen zij reizen naar uw longen (longembolie). Om uw risico te verminderen, kan uw arts een bloedverdunner (antistollingsmiddel medicatie), zoals aspirine, clopidogrel (Plavix) of warfarine (Coumadin, Jantoven).
  • Klepproblemen Omdat mensen met verwijde cardiomyopathie hebben een vergroot hart, twee van de vier kleppen van het hart -. De mitralisklep en de tricuspidalisklep - kan niet goed sluiten, wat leidt tot een achterwaartse stroom van bloed. Deze stroom creëert geluiden genaamd hartgeruisen.
  • Hartstilstand en plotselinge dood. Alle vormen van cardiomyopathie kan leiden tot abnormale hartritmes. Sommige van deze hartritme te traag te houden bloed stroomt door je hart effectief, en sommige zijn te snel om het hart goed te laten kloppen. In beide gevallen kunnen deze abnormale hartritmes leiden tot flauwvallen of, in sommige gevallen, plotselinge dood als je hart stopt met kloppen.

Zie ook

Voorbereiding op uw afspraak

Als u denkt dat u cardiomyopathie hebben of zich zorgen maken over het risico als gevolg van een familiegeschiedenis, een afspraak maken met uw huisarts. Als cardiomyopathie vroeg wordt gevonden, kan uw behandeling gemakkelijker en efficiënter. Uiteindelijk, echter, kunt u worden doorverwezen naar een hartspecialist (cardioloog).

Omdat afspraken kunnen kort zijn, en omdat er vaak veel weg te gaan, is het een goed idee om voorbereid te zijn op uw afspraak. Hier is wat informatie om u te helpen klaar voor uw afspraak en wat te verwachten van uw arts te krijgen.

Wat u kunt doen

  • Worden zich bewust van eventuele pre-afspraak beperkingen. Op het moment dat u de afspraak maken, zeker om te vragen of er iets is wat je moet doen bij voorbaat, zoals het beperken van uw dieet.
  • Noteer alle symptomen die u ondervindt, ook wanneer deze eventueel los van cardiomyopathie kan lijken.
  • Noteer belangrijke persoonlijke informatie, inclusief een familiegeschiedenis van cardiomyopathie, hart-en vaatziekten, beroertes, hoge bloeddruk of diabetes en van belangrijke spanningen of recente leven verandert.
  • Maak een lijst van alle medicijnen, alsmede alle vitaminen of supplementen, die je neemt.
  • Neem een familielid of vriend mee, indien mogelijk. Soms kan het moeilijk zijn om te genieten van al de informatie die u tijdens een afspraak informatie. Iemand die je begeleidt misschien iets dat je gemist of vergeten.
  • Wees bereid om uw dieet en lichaamsbeweging te bespreken. Als u nog niet volgen van een dieet of lichaamsbeweging routine, klaar om uw arts te praten over eventuele problemen kun je het gezicht in de slag.
  • Noteer vragen aan uw arts te vragen.

Uw tijd met uw arts is beperkt, dus het opstellen van een lijst van vragen zal u helpen het meeste uit uw tijd samen. Lijst van uw vragen van de belangrijkste tot de minst belangrijke in het geval de tijd om is. Voor cardiomyopathie, een aantal fundamentele vragen aan uw arts te vragen zijn onder andere:

  • Wat is waarschijnlijk veroorzaakt mijn klachten of aandoening?
  • Wat zijn andere mogelijke oorzaken voor mijn klachten of aandoening?
  • Welke soorten tests heb ik nodig?
  • Wat is de beste behandeling?
  • Welke voedingsmiddelen moet ik eten of te vermijden?
  • Wat is een passend niveau van lichamelijke activiteit?
  • Hoe vaak moet ik worden gescreend?
  • Moet ik mijn familieleden vertellen te worden gescreend op cardiomyopathie?
  • Wat zijn de alternatieven voor de primaire aanpak die jij suggereert?
  • Ik heb andere gezondheidsproblemen. Hoe kan ik het beste beheren ze samen?
  • Zijn er beperkingen die ik moet volgen?
  • Moet ik zie een specialist?
  • Is er een generiek alternatief voor het geneesmiddel dat je me voorschrijven?
  • Zijn er brochures of ander gedrukt materiaal dat ik naar huis kan nemen met mij? Welke websites heb je raden een bezoek?
  • In aanvulling op de vragen die je hebt bereid zijn om uw arts te vragen, aarzel dan niet om vragen te stellen tijdens uw afspraak op elk moment dat je iets niet begrijpt.
Cardiomyopathie. Gedilateerde cardiomyopathie.
Cardiomyopathie. Gedilateerde cardiomyopathie.

Wat te verwachten van uw arts
Uw arts zal waarschijnlijk vragen u een aantal vragen. Klaar zijn om ze te beantwoorden kan de tijd te gaan over alle punten die u wilt meer tijd besteden aan behouden. Uw arts kan vragen:

  • Wanneer heeft u voor het eerst beginnen met het ervaren van symptomen?
  • Laat uw symptomen zijn continu of af en toe?
  • Hoe ernstig zijn uw klachten?
  • Wat, als er iets lijkt te verbeteren van uw klachten?
  • Wat, als er iets lijkt te verergeren uw klachten?
  • Heeft een van uw bloedverwanten hebben cardiomyopathie of andere vormen van hart-en vaatziekten?

Zie ook

Tests en diagnose

Uw arts zal een lichamelijk onderzoek, neem een ​​persoonlijke en familie-anamnese, en vragen wanneer uw symptomen voordoen - bijvoorbeeld of oefening brengt op uw symptomen. Als uw arts denkt dat u cardiomyopathie, moet u mogelijk verschillende tests ondergaan om de diagnose te bevestigen. Deze testen omvatten:

  • Röntgenfoto van de borstkas. Een beeld van je hart zal uitwijzen of het vergroot.
  • Echocardiogram. Een echocardiogram maakt gebruik van geluidsgolven om beelden van het hart te produceren. Uw arts kan gebruiken deze beelden om de grootte en de functie van uw hart en haar bewegingen te onderzoeken als het klopt. Deze test controleert uw hartkleppen en helpt uw ​​arts bepalen wat de oorzaak van uw klachten.
  • Elektrocardiogram (ECG). In deze niet-invasieve test worden elektrodevlakjes aangesloten op uw huid om elektrische impulsen te meten vanuit je hart. Een ECG kan storingen in de elektrische activiteit van uw hart, die kan detecteren abnormale hartritmes en de gebieden van de schade zien.
  • Hartkatheterisatie en biopsie. In deze procedure wordt een dun slangetje (katheter) ingebracht in uw lies en schroefdraad door de bloedvaten naar je hart, waar een kleine steekproef (biopsie) van je hart voor analyse in het laboratorium kan worden gewonnen. Druk in de kamers van je hart kan worden gemeten om te zien hoe krachtig het bloed pompt door je hart. Foto's van de slagaders van het hart kan tijdens de procedure (coronair angiogram) worden genomen om ervoor te zorgen dat u geen verstopping hebben.
  • Cardiale magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Cardiale MRI is een beeldvormende techniek die gebruik maakt van magnetische velden en radiogolven om beelden van je hart te creëren. Cardiale MRI wordt vaak gebruikt in aanvulling op echocardiografie, vooral als het beeld van een echocardiogram niet nuttig bij het maken van een diagnose.
  • Bloedonderzoek. Men bloedtest kan B-type natriuretisch peptide (BNP), een eiwit geproduceerd in je hart te meten. Uw bloedspiegel van BNP stijgt wanneer je hart wordt onderworpen aan de stress van het hartfalen, een veel voorkomende complicatie van cardiomyopathie.

Een verscheidenheid van andere bloedonderzoeken kunnen worden gedaan, waaronder die om uw nierfunctie te controleren en kijk voor bloedarmoede en problemen met de schildklier. Uw ijzergehalte kan worden gemeten. Met te veel kan wijzen op een ijzerstapeling aandoening genaamd hemochromatose. Accumuleren te veel ijzer in je hartspier kan verzwakken en leiden tot cardiomyopathie.

Zie ook

Behandelingen en medicijnen

De algemene doelstellingen van de behandeling van cardiomyopathie zijn om uw tekenen en symptomen te beheren, te voorkomen dat uw toestand van verslechtering, en verminderen het risico op complicaties. Behandeling varieert door die van de belangrijkste types van cardiomyopathie je hebt.

Gedilateerde cardiomyopathie
Als je gediagnosticeerd met uitgezette cardiomyopathie, kan uw arts medicijnen, chirurgisch geïmplanteerde apparaten of een combinatie van beide raden. De medicijnen die u kunnen worden voorgeschreven zijn:

  • Angiotensine-converting enzyme (ACE) remmers om je hart pompen vermogen, zoals enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril, Prinivil), ramipril (Altace) en captopril (Capoten) te verbeteren.
  • Angiotensine receptor blokkers (ARB's) voor diegenen die ACE-remmers, zoals losartan (Cozaar) en valsartan (Diovan) niet kunnen nemen.
  • Bètablokkers om de hartfunctie, zoals carvedilol (Coreg) en metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) te verbeteren.
  • Digoxine (Lanoxin). Dit geneesmiddel, ook wel aangeduid als digitalis, verhoogt de sterkte van de hartspier contracties. Het neigt ook te vertragen de hartslag. Digoxine vermindert de symptomen van hartfalen en verbetert uw vermogen om te leven met cardiomyopathie.
  • Diuretica. Vaak genoemd plaspillen, diuretica maak je vaker plassen en houden vocht uit het verzamelen van in je lichaam. Vaak voorgeschreven diuretica voor hartfalen zijn bumetanide (Bumex) en furosemide (Lasix). De drugs ook vocht afnemen in je longen, zodat u gemakkelijker kunt ademen. Een diureticum, spironolacton (Aldactone), kan ook nuttig zijn bij de behandeling van littekens van uw hartweefsel.

Een andere optie voor sommige mensen met verwijde cardiomyopathie is een speciale pacemaker die de weeën tussen de linker en rechter ventrikels (biventriculaire stimulatie) coördinaten. Bij mensen die mogelijk een risico op ernstige hartritmestoornissen, medicamenteuze therapie of een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) kunnen zijn opties. Een ICD is een klein apparaat - ongeveer de grootte van een doosje lucifers - geïmplanteerd in je borst om voortdurend te controleren uw hartritme en leveren van elektrische schokken wanneer dat nodig is om abnormale, snelle hartslag te controleren. Het apparaat kan ook werken als een pacemaker.

Hypertrofische cardiomyopathie
Uw arts kan bètablokkers raden om je hart te ontspannen, vertragen de pompwerking en te stabiliseren zijn ritme. Deze medicijnen zijn onder Lopressor of calciumantagonisten, zoals verapamil (Calan, Isoptin, anderen). Medicijnen zijn vaak de aangewezen behandeling voor hypertrofische cardiomyopathie.

Als medicijnen niet werken, moet u wellicht een operatie of een medische apparaat om uw aandoening te behandelen. Opties zijn onder andere:

  • Septum myectomy. Dit is een open-hart operatie waarbij de chirurg verwijdert een deel van de verdikte, overwoekerde hartspier wand (septum), dat de twee onderste hartkamers (ventrikels) scheidt. Verwijderen van een deel van deze overwoekerd spier verbetert de doorbloeding en vermindert mitraalinsufficiëntie. Myectomy wordt gebruikt als medicijnen geen symptomen verlichten. De meeste mensen die klachten hebben en ondergaan myectomy heb verder geen symptomen. Dit type operatie is alleen beschikbaar in medische centra die gespecialiseerd zijn in de behandeling van hypertrofische cardiomyopathie.
  • Septum ablatie. Ook wel septale alcohol ablatie, is een behandeling waarbij een klein gedeelte van het verdikte hartspier wordt vernietigd door het injecteren van alcohol via een katheter in de slagader die bloed naar het. Er zijn mogelijke complicaties van deze procedure, waaronder hartblok - een verstoring van het elektrisch systeem van het hart - dat implantatie van een pacemaker nodig heeft. Het succes op lange termijn van deze procedure is nog niet bekend, maar het is steeds vaker gebruikt.
  • Pacemaker implantatie. Een pacemaker is een klein elektronisch apparaat ingebracht onder de huid dat elektrische signalen stuurt naar uw hart te controleren en reguleren je hartslag. Operatie aan de pacemaker implanteren wordt meestal uitgevoerd tijdens plaatselijke verdoving en duurt meestal minder dan drie uur. Pacemaker implantatie is over het algemeen niet zo effectief als chirurgische opties, maar het wordt soms gebruikt bij oudere mensen die willen meer invasieve procedures te vermijden.
  • Implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD). Dit is een pager-sized apparaat geïmplanteerd in je borst, zoals een pacemaker. Een ICD controleert voortdurend uw hartslag. Als een levensbedreigende aritmie optreedt, de ICD nauwkeurig geijkte elektrische schokken om een ​​normaal hartritme te herstellen. Een klein aantal mensen met hypertrofische cardiomyopathie lopen het risico van plotselinge hartdood vanwege abnormale hartritmes. In deze hoog-risico individuen, veel artsen raden de implantatie van een ICD.

Restrictieve cardiomyopathie
Behandeling voor restrictieve cardiomyopathie richt zich op het verbeteren van de symptomen. Uw arts zal adviseren u zorgvuldig aandacht besteden aan uw zout en wateropname en bewaken van uw gewicht dagelijks. Uw arts kan ook adviseren u diuretica nemen als natrium-en waterretentie wordt een probleem. Je kan worden voorgeschreven medicijnen om uw bloeddruk te verlagen en beheersen snelle of onregelmatige hartritmes.

Veel van de medicijnen die artsen voorschrijven voor cardiomyopathie kan bijwerkingen hebben. Zorg ervoor dat deze mogelijke bijwerkingen bespreken met uw arts voordat u een van deze geneesmiddelen.

Harttransplantatie en ventriculaire assist apparaten (VAD)
Als u een ernstige cardiomyopathie en medicijnen kunnen niet uw symptomen onder controle, kan een harttransplantatie een optie zijn. Vanwege het tekort aan donor harten, zelfs mensen die ernstig ziek kan een lange wachttijd voordat het hebben van een harttransplantatie. In sommige gevallen kan een mechanisch hart assist apparaat helpt ernstig zieke mensen terwijl ze wachten op een adequaat gekozen donor. Deze apparaten, die bekend staat als ventriculaire assist devices (VAD), kan helpen het bloed circuleren door je hart voor maanden of zelfs jaren. Een VAD kan u toestaan ​​om buiten het ziekenhuis wonen terwijl u wacht. Bij sommige mensen die geen kandidaat zijn voor een harttransplantatie, kon VAD therapie een behandeling op lange termijn optie.

Zie ook

Lifestyle en huismiddeltjes

Uw arts kan aanbevelen de vaststelling van de volgende veranderingen in levensstijl te helpen cardiomyopathie beheren:

  • Stoppen met roken.
  • Verliezen overgewicht.
  • Eet een zoutarm dieet.
  • Krijg bescheiden oefening na het bespreken met uw arts de meest geschikte programma van lichamelijke activiteit.
  • Elimineren of te minimaliseren van de hoeveelheid alcohol die je drinkt. Aanbevelingen zal afhangen van het type cardiomyopathie u.

Zie ook

Het voorkomen

Voorbereiding op uw afspraak. Hypertrofische cardiomyopathie.
Voorbereiding op uw afspraak. Hypertrofische cardiomyopathie.

In veel gevallen kunt u niet voorkomen dat cardiomyopathie. Laat uw arts weten als u een familiegeschiedenis van de aandoening. Als cardiomyopathie vroeg wordt gediagnosticeerd, kan behandelingen de ziekte te voorkomen verslechtering.

U kunt helpen verminderen uw kans op hartfalen door het vermijden van een aantal van de voorwaarden die kunnen bijdragen aan een zwak hart, waaronder het misbruik van alcohol of cocaïne of niet krijgen van voldoende vitamines en mineralen. Controle op hoge bloeddruk met dieet en lichaamsbeweging ook voorkomt dat veel mensen uit het ontwikkelen van hartfalen later in het leven.

Zie ook