Hersenen aneurysma

Definitie

Een hersen aneurysma (AN-u-rizm) is een uitstulping of ballonvaren in een bloedvat in de hersenen. Het ziet er vaak uit als een bes opknoping op een stam.

Een hersen aneurysma kan lekken of scheuren, waardoor bloedingen in de hersenen (hersenbloeding). Meestal een verbroken hersenenaneurisma optreedt in de ruimte tussen de hersenen en de dunne weefsels die de hersenen. Dit type hersenbloeding wordt een subarachnoïdale bloeding. Een gebarsten aneurysma wordt al snel levensbedreigend en vereist onmiddellijke medische behandeling.

De meeste hersenen aneurysma echter niet scheuren, maken gezondheidsproblemen of symptomen veroorzaken. Dergelijke aneurysma's worden vaak ontdekt tijdens tests voor andere voorwaarden. Behandeling van een unruptured hersenen aneurysma geschikt in sommige gevallen kan een breuk in de toekomst te voorkomen.

Symptomen

Gebarsten aneurysma
Een plotselinge, ernstige hoofdpijn is het belangrijkste symptoom van een gebarsten aneurysma. Deze hoofdpijn wordt vaak omschreven als de "ergste hoofdpijn" ooit meegemaakt. Voorkomende tekenen en symptomen van een gebarsten aneurysma omvatten:

  • Plotselinge, zeer ernstige hoofdpijn
  • Misselijkheid en braken
  • Stijve nek
  • Wazig of dubbel zien
  • Gevoeligheid voor licht
  • Beslaglegging
  • Een hangend ooglid
  • Verlies van bewustzijn
  • Verwarring

'Lekkende' aneurysma
In sommige gevallen kan een aneurysma een geringe hoeveelheid bloed lekken. Deze lekken (sentinel bleed) kan slechts een oorzaak:

  • Plotselinge, zeer ernstige hoofdpijn

Een ernstiger breuk volgt bijna altijd lekken.

Unruptured aneurysma
Een unruptured hersenen aneurysma kan veroorzaken geen symptomen, vooral als het klein is. Echter, een groot unruptured aneurysma druk op de hersenen weefsels en zenuwen, mogelijk veroorzaakt:

  • Pijn boven en achter een oog
  • Een verwijde pupil
  • Verandering in zicht of dubbel zien
  • Gevoelloosheid, zwakte of verlamming van een kant van het gezicht
  • Een hangend ooglid

Wanneer moet u een arts te raadplegen
Een gebarsten aneurysma is een medische noodsituatie. In ongeveer 30 procent van de gevallen, gescheurde aneurysma hersenen fataal.

Roep onmiddellijk medische hulp als u het ontwikkelen van een:

  • Plotselinge, zeer ernstige hoofdpijn

Als je met iemand die klaagt van een plotselinge, ernstige hoofdpijn of die het bewustzijn verliest of een inbeslagneming, bel 911 of het landelijke alarmnummer.

Oorzaken

Brain aneurysma ontwikkelen als gevolg van verdunning en degenereren vaatwanden. Aneurysma's vormen vaak op vorken of vestigingen in de slagaders, omdat die delen van het schip zijn zwakker. Hoewel aneurysma overal in de hersenen voorkomen, zij komen het meest voor in slagaders aan de basis van de hersenen.

Zie ook

Risicofactoren

Een aantal factoren kan bijdragen tot zwakte in een slagaderwand en het risico van een hersenbloeding. Hersenen aneurysma's komen vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en vaker bij vrouwen dan bij mannen. Een aantal van deze risicofactoren te ontwikkelen in de tijd, anderen bij de geboorte aanwezig zijn.

Hersenen aneurysma. Onmiddellijk medische hulp inroepen.
Hersenen aneurysma. Onmiddellijk medische hulp inroepen.

Risicofactoren die na verloop van tijd ontwikkelen
Deze omvatten:

  • Oudere leeftijd
  • Roken
  • Hoge bloeddruk (hypertensie)
  • Aderverkalking (arteriosclerose)
  • Drugsmisbruik, in het bijzonder het gebruik van cocaïne
  • Hoofdletsel
  • Zwaar alcoholgebruik
  • Bepaalde bloed infecties
  • Lagere oestrogeenspiegels na de menopauze

Risicofactoren aanwezig zijn bij de geboorte
Deze omvatten:

  • Erfelijke bindweefsel aandoeningen, zoals Ehlers-Danlos syndroom, die de bloedvaten verzwakt
  • Polycystische nierziekte, een erfelijke aandoening die leidt tot vocht gevulde blaasjes in de nieren en meestal verhoogt de bloeddruk
  • Abnormaal smalle aorta (coarctatie van de aorta), de grote bloedvat dat zuurstofrijk bloed levert van het hart naar het lichaam
  • Cerebrale arterioveneuze malformatie (AVM hersenen), een abnormale verbinding tussen slagaders en aders in de hersenen onderbreekt de normale bloedstroom tussen
  • Familiegeschiedenis van hersen aneurysma, in het bijzonder een eerstegraads familielid, zoals een ouder, broer of zus

Zie ook

Complicaties

Wanneer een hersen aneurysma scheurt, het bloeden duurt meestal slechts een paar seconden. Het bloed kan directe schade aan omringende cellen veroorzaken, en het bloeden kan beschadigen of doden andere cellen. Het verhoogt ook de druk in de schedel. Indien de druk te verhoogd, kan het bloed en zuurstof naar de hersenen verstoord tot het punt dat bewusteloosheid of zelfs de dood kan optreden.

Complicaties die na de ruptuur van een aneurysma kan ontwikkelen omvatten:

  • Re-bloeding. Een aneurysma dat heeft gescheurd of gelekt is op risico van bloeden weer. Opnieuw bloeden kan verdere schade aan hersencellen.
  • Vaatspasme. Na een hersen aneurysma scheurt, de bloedvaten in je hersenen schokkerig kan verkleinen (vasospasm). Deze voorwaarde kan de bloedtoevoer beperken tot hersencellen (ischemische beroerte) en veroorzaken extra cel schade en verlies.
  • Hydrocephalus Wanneer een aneurysmaruptuur resulteert in bloeden in de ruimte tussen de hersenen en het omringende weefsel (subarachnoïdale bloeding) -. Meestal het geval is - de bloed circulatie van de vloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg (CSF) blokkeren. Deze aandoening kan leiden tot hydrocephalus, een overmaat cerebrospinale vloeistof die druk op de hersenen verhoogt en kan weefsel beschadigen.
  • Hyponatriëmie. Subarachnoïdale bloeding uit een gescheurd aneurysma hersenen kan het evenwicht van natrium in de bloedtoevoer verstoren. Dit kan het gevolg zijn van beschadiging van de hypothalamus, een gebied nabij de basis van de hersenen. Een daling in het bloed natriumgehalte (hyponatriëmie) kan leiden tot zwelling van hersencellen en blijvende schade.

Voorbereiding op uw afspraak

Hersenen aneurysma's worden het vaakst aangetroffen nadat ze gescheurd en worden medische noodgevallen. Echter, kan een hersen aneurysma worden gedetecteerd wanneer u het hoofd-imaging tests voor een andere aandoening hebt ondergaan.

Indien dergelijke testresultaten geven u een hersen aneurysma, moet u de resultaten te bespreken met een specialist in de hersenen en het zenuwstelsel aandoeningen (neuroloog of neurochirurg).

Om het beste gebruik van uw tijd met uw arts te maken, kunt u een lijst van vragen, zoals de voorbereiding:

  • Wat weet je over de grootte en de locatie van het aneurysma?
  • Doe de beeldvorming testresultaten bewijzen van hoe waarschijnlijk het is om te scheuren?
  • Welke behandeling raden jullie aan in deze tijd?
  • Als we wachten, hoe vaak moet ik de follow-up moeten testen?
  • Welke stappen kan ik nemen om het risico van een aneurysma scheurt verlagen?

Uw neuroloog of neurochirurg kan u de volgende vragen te helpen bij het bepalen van de beste cursus van actie:

  • Rook je?
  • Hoeveel heb je gedronken?
  • Heeft u recreatieve drugs gebruiken?
  • Wordt u behandeld voor hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte of andere ziektes die het risico op hart-en vaatziekten verhogen?
  • Heeft u uw medicijnen te nemen zoals voorgeschreven door uw arts?
  • Is er een geschiedenis van de hersenen aneurysma's in uw familie?

Tests en diagnose

Voorbereiding op uw afspraak. Erfelijke bindweefsel aandoeningen.
Voorbereiding op uw afspraak. Erfelijke bindweefsel aandoeningen.

Als u een plotselinge, ernstige hoofdpijn of andere symptomen mogelijk gerelateerd aan een gebarsten aneurysma, zal u een test of reeks tests om te bepalen of u last heeft gehad bloeden in de ruimte tussen je hersenen en omliggende weefsels (subarachnoïdale bloeding) of een ander type hebben van een beroerte. Als de bloeding is opgetreden, dan is uw eerste hulp team zal bepalen of een gebarsten aneurysma is de oorzaak.

Als u symptomen van een unruptured hersen aneurysma - zoals pijn achter het oog, veranderingen in het gezichtsvermogen en verlamming aan een kant van het gezicht - u zult waarschijnlijk dezelfde tests.

Diagnostische tests omvatten:

  • Gecomputeriseerde tomografie (CT). Een CT-scan, een gespecialiseerde röntgenfoto examen, is meestal de eerste test wordt gebruikt om te bepalen of u hebt bloeden in de hersenen. De test maakt beelden die 2-D "plakken" van de hersenen. Met deze test kan ook ontvangen een injectie van een kleurstof die het gemakkelijker maakt om de bloedstroom waarnemen in de hersenen en kan de plaats van een gebarsten aneurysma geven. Deze variatie van de test heet CT angiografie.
  • Cerebrospinale vloeistof-test. Als u een subarachnoïdale bloeding hebt gehad, zal er meestal waarschijnlijk zijn rode bloedcellen in de vloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg (cerebrospinale vloeistof). Uw arts zal een test van het hersenvocht te bestellen als u symptomen van een gebarsten aneurysma, maar een CT-scan heeft geen bewijs van bloeden. De procedure om cerebrospinale vloeistof te trekken uit je rug met een naald wordt een lumbaalpunctie of ruggenprik.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). Een MRI maakt gebruik van een magnetisch veld en radiogolven om gedetailleerde beelden van de hersenen, of 2-D schijven of 3-D beelden. Het gebruik van een kleurstof (MRI angiografie) kunnen beelden van de bloedvaten en de site van een gebarsten aneurysma verbeteren. Deze beeldvorming test kan een duidelijker beeld dan een CT-scan te bieden.
  • . Cerebraal angiogram Tijdens deze procedure, ook wel een cerebrale arteriogram, uw arts een dunne, flexibele buis (katheter) in een grote slagader - meestal in uw lies - en discussies die het verleden je hart aan de bloedvaten in je hersenen. Een speciale kleurstof ingespoten in de katheter reist naar bloedvaten in uw hersenen. Een reeks van X-ray beelden kunnen vervolgens onthullen details over de voorwaarden van uw slagaders en de site van een gebarsten aneurysma. Deze test is meer invasief dan andere en wordt meestal gebruikt wanneer andere diagnostische tests niet genoeg informatie niet te verstrekken.

Screening voor de hersenen aneurysma
Het gebruik van weergavetests het screenen op unruptured hersenen aneurysma is gewoonlijk niet aanbevolen. Echter, kunt u bespreken met uw arts de mogelijke voordelen van een screening test als u:

  • Een ouder of broer of zus die heeft een gescheurde hersen aneurysma, vooral als je twee zulke eerstegraads familieleden met hersen aneurysma
  • Een aangeboren aandoening die het risico op een hersenbloeding vergroot

Zie ook

Behandelingen en medicijnen

Chirurgie
Er zijn twee gemeenschappelijke behandelingsopties voor een gescheurde hersen aneurysma.

  • Chirurgische knippen is een procedure voor het afsluiten van een aneurysma. De neurochirurg verwijdert een deel van je schedel om het aneurysma en lokaliseert het bloedvat dat het aneurysma voedt. Toen hij plaatst een kleine metalen clip op de hals van het aneurysma om de bloedstroom te stoppen.
  • Endovasculaire coiling is een minder invasieve procedure dan chirurgische knippen. De chirurg plaatst een holle plastic buis (katheter) in een slagader, meestal in uw lies, en draden door je lichaam om het aneurysma. Hij of zij vervolgens een geleidingsdraad een zachte platina draad duwen door de katheter en in het aneurysma. De draad spoelen omhoog binnen het aneurysma, verstoort de bloedstroom en veroorzaakt bloed te stollen. Deze stolling wezen afdicht het aneurysma van de slagader.

Beide procedures risico's opleveren, vooral bloeden in de hersenen of het verlies van de bloedstroom naar de hersenen. De endovasculaire spoel is minder invasief en aanvankelijk veiliger, maar het heeft ook een hoger risico van verdere nieuwe bloedingen en aanvullende procedures nodig zijn. Uw neurochirurg zal een aanbeveling op basis van de grootte van de hersenen aneurysma, kan uw vermogen om een ​​operatie te ondergaan en andere factoren te maken.

Andere behandelingen
Andere behandelingen voor beschadigde hersenen aneurysma's zijn gericht op het verlichten van symptomen en het beheer van complicaties.

  • Pijnstillers zoals acetaminofen (Tylenol, anderen), kan worden gebruikt om hoofdpijn te behandelen.
  • Calciumantagonisten voorkomen dat calcium uit het invoeren van cellen van de bloedvatwanden. Deze medicijnen kunnen vasospasm, de grillige vernauwing van bloedvaten die een complicatie van een gebarsten aneurysma kan verminderen. Een van deze medicijnen, nimodipine, is aangetoond dat het risico van vertraagde hersenletsel veroorzaakt door onvoldoende bloedstroom na subarachnoïdale bloeding van een gebarsten aneurysma verminderen.
  • Interventies om beroerte door onvoldoende bloedtoevoer te voorkomen zijn onder intraveneuze injecties van een geneesmiddel genaamd een bloeddrukverhogende, die de bloeddruk aan de weerstand van vernauwde bloedvaten overwinnen verheft. Een alternatief interventie om een ​​beroerte te voorkomen is angioplastiek. In deze procedure, een chirurg een catheter een kleine ballon die een vernauwde bloedvat in de hersenen uitbreidt blazen. Een katheter kan eveneens worden gebruikt voor het afleveren aan de hersenen een geneesmiddel genaamd een vasodilator, waardoor bloedvaten groeien.
  • Anti-epileptica worden gebruikt om epileptische aanvallen verband met een gescheurd aneurysma. Deze medicijnen zijn onder levetiracetam (Keppra), fenytoïne (Dilantin, Phenytek, anderen) en valproïnezuur (Depakene).
  • Ventriculaire of lumbale drainage katheters en shunt chirurgie kan de druk verminderen op de hersenen van overtollige hersenvocht (waterhoofd) geassocieerd met een gebarsten aneurysma. Een katheter kan worden geplaatst in de ruimtes gevuld met vloeistof in de hersenen (ventrikels) of rond de hersenen en het ruggenmerg van de overtollige vloeistof afvoer in een externe zak. Soms kan het dan nodig zijn om een ​​shunt te voeren - die bestaat uit een flexibele buis van siliconen rubber (shunt) en een klep - dat schept een goot vanaf de hersenen en eindigt in de buikholte.
  • Rehabilitatietherapie. Schade aan de hersenen van een subarachnoïdale bloeding resulteert gewoonlijk in de behoefte aan fysieke, spraak en ergotherapie opnieuw te leren vaardigheden.

Behandelen unruptured hersenen aneurysma
Chirurgische knippen of endovasculaire coiling kunnen worden gebruikt voor het afdichten van een unruptured hersenbloeding en helpen voorkomen dat een toekomstige breuk. Echter, de bekende risico's van de procedures de mogelijke voordelen opwegen.

Een neuroloog en een neurochirurg kan u helpen bepalen of de behandeling voor u geschikt is. Factoren die zij zouden overwegen in het maken van een aanbeveling zijn:

  • De grootte en locatie van het aneurysma
  • Uw leeftijd en algemene gezondheid
  • Familiegeschiedenis van gescheurde aneurysma
  • Aangeboren ziektes die het risico van een gebarsten aneurysma vergroten

Als u een hoge bloeddruk heeft, overleg dan met uw arts over medicatie om de conditie te beheren. Als je een hersen aneurysma, kan een goede controle van de bloeddruk het risico van breuk te verlagen.

Lifestyle en huismiddeltjes

Als u een unruptured hersenen aneurysma, mag u het risico van haar breuk verlagen door het maken van deze veranderingen in levensstijl:

  • Rook niet en gebruik geen drugs. Als u recreatieve drugs roken of gebruiken, overleg dan met uw arts over strategieën of een passende behandeling programma om u te helpen stoppen.
  • Eet een gezond dieet en lichaamsbeweging. Veranderingen in dieet en lichaamsbeweging kan de bloeddruk te verlagen helpen. Praat met uw arts over wijzigingen voor u geschikt is.
  • Beperk cafeïne. Cafeïne is een stimulerend middel dat een plotselinge stijging van de bloeddruk kan veroorzaken.
  • Vermijd inspanning. Plotselinge, krachtig en volgehouden inspanning van het type je verbruikt als je zware gewichten tillen kan leiden tot een plotselinge stijging van de bloeddruk.
  • Wees voorzichtig met het gebruik van aspirine. Praat met uw arts voordat u aspirine of andere geneesmiddelen die de bloedstolling remmen, want ze kunnen bloedverlies toenemen als u een gebarsten aneurysma.