Nefrectomie (nier verwijderen)

Definitie

Nefrectomie (Nuh-FREK-tuh-me) is een chirurgische procedure om alle of een deel van een nier te verwijderen:

  • Volledige nefrectomie. Tijdens een compleet (radicale) nefrectomie, verwijdert de chirurg de gehele nier.
  • Partiële nefrectomie. In een gedeeltelijke nefrectomie, verwijdert de chirurg zieke weefsel van een nier en de gezonde weefsel plaats.

Een nefrectomie wordt meestal gedaan om nierkanker te behandelen of om een ​​ernstig beschadigde of zieke nier te verwijderen. De chirurg kan de procedure uit te voeren via een grote incisie in de buik of zijkant (open nefrectomie) of door een reeks van kleine incisies in de buik (laparoscopische nefrectomie).

In een donor nefrectomie, verwijdert de chirurg een gezonde nier voor transplantatie naar een persoon die een functionerende nier nodig heeft.

Zie ook

Waarom is het gedaan

Een chirurg voert een nefrectomie ofwel een zieke nier te verwijderen of om een ​​gezonde nier bedoeld voor een orgaantransplantatie oogsten.

Nierfunctie
De meeste mensen hebben twee nieren - vuistgrote organen die zich in de buurt van de achterkant van de bovenbuik. Uw nieren:

  • Filter afvalstoffen en overtollig vocht en elektrolyten uit je bloed
  • Produceren urine
  • Handhaaf juiste niveaus van mineralen in uw bloed
  • Produceren hormonen die helpen reguleren uw bloeddruk en dat de invloed van het aantal circulerende rode bloedcellen

Behandeling kanker
Vaak, een chirurg voert nefrectomie een tumor of abnormale groei van weefsel in een nier te verwijderen. De meest voorkomende nierkanker bij volwassenen, niercelcarcinoom, begint in de cellen die de kleine buisjes in je nieren. Kinderen zullen eerder een soort nierkanker genoemd Wilms 'tumor, waarschijnlijk veroorzaakt door de slechte ontwikkeling van niercellen ontwikkelen.

De beslissing over hoeveel nierweefsel te verwijderen hangt af van:

  • Of een tumor is beperkt tot de nier
  • Of is er meer dan een tumor
  • Hoeveel van de nier wordt beïnvloed
  • Of de kanker beïnvloedt nabijgelegen weefsel
  • Hoe goed de andere nierfuncties

De chirurg maakt een beslissing op basis van de resultaten van beeldvormende diagnostiek, die kunnen bestaan ​​uit:

  • Ultrasound, een afbeelding van zachte weefsels vervaardigd met gebruikmaking van geluidsgolven
  • Gecomputeriseerde tomografie (CT), een gespecialiseerde X-ray-technologie die beelden van dunne dwarsdoorsneden van zacht weefsel produceert
  • Magnetic resonance imaging (MRI), die een magnetisch veld en radiogolven gebruikt om dwarsdoorsneden of 3-D beelden te produceren

Behandeling van andere aandoeningen
Een gedeeltelijke of radicale nefrectomie kan nodig zijn om ernstig beschadigde, gehavende of niet-functionerende nierweefsel als gevolg van traumatische verwonding of andere ziekten te verwijderen.

Nefrectomie (nier verwijderen). Compleet nefrectomie.
Nefrectomie (nier verwijderen). Compleet nefrectomie.

Donornefrectomie
Een gezond persoon met goede nierfunctie en een laag risico van bepaalde aandoeningen, zoals hoge bloeddruk en diabetes, is een goede kandidaat voor het doneren van een nier aan iemand die een transplantatie nodig. Een ontvanger van het transplantaat die een nier van een levende donor ontvangt heeft een betere kans om te overleven dan een persoon die een nier van een overleden donor ontvangt.

Zie ook

Risico's

Op lange termijn complicaties van een nefrectomie hebben betrekking op potentiële problemen van het leven met minder dan twee complete, volledig functionerende nieren. Hoewel de totale nierfunctie afneemt na een nefrectomie, het resterende nierweefsel werkt meestal goed genoeg voor een gezond leven.

Problemen die kunnen optreden bij langdurig verminderde nierfunctie zijn:

  • Hoge bloeddruk (hypertensie)
  • Chronische nierziekte

Zie ook

Hoe je voor te bereiden

Voor de operatie, zult u met uw chirurg praten over welke opties beschikbaar zijn voor u. Vragen die u mogelijk zijn:

  • Zal ik een gedeeltelijke of volledige nefrectomie nodig?
  • Kom ik in aanmerking voor een minimaal invasieve (laparoscopische) procedure?
  • Wat zijn de kansen dat ik een volledige nefrectomie nodig zelfs als een partiële nefrectomie is gepland?
  • Als de operatie is voor de behandeling van kanker, welke andere verwante procedures of behandelingen zou ik nodig?

Het plannen van uw verblijf in het ziekenhuis
Plan om te verblijven in het ziekenhuis van een tot drie dagen, afhankelijk van het type procedure. Vraag uw chirurg en gezondheidszorg team over uw vermoedelijke hersteltijd.

Voorbereiding op de operatie
Verwacht om instructies van het personeel met betrekking tot wat tot de dag voor en de dag van uw operatie te doen krijgen. Breng een lijst met al uw vragen, zoals:

  • Toen heb ik nodig om het vasten te beginnen?
  • Kan ik mijn voorgeschreven medicijnen te nemen?
  • Zo ja, hoe lang voor de operatie kan ik een dosis in te nemen?
  • Wat nonprescription drugs moet ik vermijden?
  • Toen heb ik nodig om te komen in het ziekenhuis?

Plannen voor een donornefrectomie
Als u van plan bent om een ​​nier te doneren voor een transplantatie, moet je grondig onderzoeken om te bepalen of u een geschikte kandidaat. Criteria voor het doneren van onder andere:

  • 18 jaar of ouder
  • Compatibele bloedgroep bij niertransplantatie ontvanger
  • Over het algemeen een goede gezondheid
  • Twee goed functionerende nieren
  • Geen geschiedenis van hoge bloeddruk, nierziekten, diabetes, bepaalde vormen van kanker of belangrijke risicofactoren voor hart-en bloedvaten (cardiovasculair) en vaatziekten
  • Stabiele geestelijke gezondheid

Zie ook

Wat u kunt verwachten

U zult algemene verdoving krijgen voor de operatie en bewusteloos tijdens de gehele procedure. Je zult waarschijnlijk een urinekatheter, een buis wordt gebruikt om urine af te voeren uit je blaas.

Tijdens de procedure
De nefrectomie procedure varieert, afhankelijk van hoe de operatie is uitgevoerd en hoeveel van de nier wordt verwijderd. Variaties omvatten:

  • . Open chirurgie in een open nefrectomie, maakt de chirurg een incisie ongeveer 10-20 inch (25-50 cm) lang in de beide zijde of de buik - typisch tussen de onderste ribben aan de zijde van de aangetaste nier. De chirurg kan nodig zijn om een ​​lagere rib te verwijderen om een ​​betere toegang tot de nier te krijgen.
  • Laparoscopische chirurgie. In deze minimaal invasieve procedure maakt de chirurg een paar kleine insnijdingen in de buik om wand-achtige apparaten met videocamera's en kleine chirurgische instrumenten voegen. De chirurg maakt een wat grotere opening als je hele nier verwijderd moet worden.
  • Robot-geassisteerde laparoscopische chirurgie. De chirurg kan een robotsysteem gebruiken om een laparoscopische nefrectomie uitgevoerd. Robotachtige instrumenten vereisen zeer kleine incisies, zorgen voor een betere beeldvorming van de procedure en maken nauwkeurige verwijdering van zieke weefsels. De chirurg controleert de chirurgische instrumenten vanaf een externe console op korte afstand van de operatietafel. Het bijstaan ​​van chirurgisch team voegt de instrumenten via de abdominale incisies en hecht de instrumenten om robotarmen van het systeem.
  • Radicale nefrectomie. In een radicale nefrectomie, verwijdert de chirurg de hele nier, het vetweefsel rond de nieren en een gedeelte van de buis die de nier naar de blaas (ureter). De chirurg kan de adrenale klier die ligt boven de nier als een tumor dichtbij of houdt de adrenale klier.
  • Partiële nefrectomie Bij een partiële nefrectomie -. Ook wel nier-sparende chirurgie - verwijdert de chirurg een tumor of ziek weefsel en laat in zo veel gezonde nierweefsel mogelijk.

Robotic partiële nefrectomie, laparoscopische partiële nefrectomie en traditionele open chirurgie opbrengst gelijkaardige resultaten op lange termijn. Echter, de veel kleinere insnijdingen in robotica en laparoscopische chirurgie meestal betekenen dat je zult minder postoperatieve pijn en bloedverlies en een snellere terugkeer naar uw normale activiteiten.

Laparoscopische chirurgie. Robot-geassisteerde laparoscopische chirurgie.
Laparoscopische chirurgie. Robot-geassisteerde laparoscopische chirurgie.

Na de procedure
Hersteltijd en de lengte van uw verblijf in het ziekenhuis is afhankelijk van uw algehele gezondheid en het soort nefrectomie uitgevoerd.

Mede afhankelijk van uw vermogen om uit bed te komen en de aard van de procedure uitgevoerd, de blaaskatheter zal waarschijnlijk ergens verwijderd tijdens de eerste 24 tot 48 uur na de operatie.

Verwacht om instructies te ontvangen voor het verlaten van het ziekenhuis over beperkingen aan uw dieet en het activiteitenniveau. In het algemeen zult u waarschijnlijk worden aangemoedigd om licht, dagelijkse activiteiten beginnen zodra je in staat bent om. Je zult moeten inspannende activiteit of oefening te vermijden voor een aantal weken.

Zie ook

Resultaten

Vragen die u wilt bespreken met uw chirurg, kankerspecialist (oncoloog) of andere leden van uw gezondheidszorg team na uw nefrectomie omvatten:

  • Was u in staat om alle van de kanker of zieke weefsel te verwijderen?
  • Hoeveel van de nier werd verwijderd?
  • Moet ik alle behandelingen hebben als kanker is uitgezaaid naar andere organen?
  • Hoe vaak zal mijn nierfunctie moeten worden gecontroleerd?

Monitoring nierfunctie
De meeste mensen kunnen goed functioneren met slechts een nier of een geheel nier en een deel van de tweede. U zult waarschijnlijk moeten jaarlijkse controles aan de volgende factoren gerelateerd aan de nierfunctie te controleren.

  • Bloeddruk Je zult zorgvuldige controle van uw bloeddruk moet omdat verminderde nierfunctie kan de bloeddruk verhogen -. En hoge bloeddruk kan, op zijn beurt, schade aan uw nieren.
  • Proteïne urine niveaus. Eiwitrijke urine niveaus (proteïnurie) kan nierschade en slechte nierfunctie duiden.
  • Afval filtratie. Glomerulaire filtratiesnelheid is een maat voor hoe efficiënt uw nieren filters afval. De test wordt meestal uitgevoerd met een bloedmonster. Een verminderde filtratiesnelheid geeft verminderde nierfunctie.

Het verzorgen van uw resterende nier
Je zult moeten zorgen voor uw resterende nier of gedeeltelijke nier. Volg deze richtlijnen om te helpen behouden van een goede werking van de nieren:

  • Als uw arts medicatie voorschrijft om uw bloeddruk te verlagen, nemen zoals voorgeschreven.
  • Eet een gezond dieet dat fruit, groenten, volle granen en vetarme voeding bevat.
  • Beperk uw dagelijkse zoutinname. Bijzondere aandacht besteden aan hoeveel zout (natrium) is in verpakte levensmiddelen.
  • Vermijd eiwitrijke voedingsmiddelen, die uw nieren kunnen overwerk.
  • Als je alcohol of cafeïnehoudende dranken te drinken, doe het dan met mate. Uw arts kan u aanraden het elimineren van alcohol of cafeïne uit je dieet.
  • Oefening regelmatig.

Zie ook