Barrett-slokdarm

Definitie

Barrett-slokdarm is een aandoening waarbij de cellen van de onderste oesophagus wordt beschadigd, gewoonlijk herhaalde blootstelling aan maagzuur. De schade veroorzaakt veranderingen van de kleur en de samenstelling van de slokdarm cellen.

Barrett-slokdarm wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen die langdurig gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) - een chronische regurgitatie van zuur uit de maag in de onderste slokdarm. Slechts een klein percentage van de mensen met refluxziekte zullen Barrett-slokdarm ontwikkelen.

Een diagnose van Barrett-slokdarm kan worden over omdat het de kans op slokdarmkanker. Hoewel het risico op slokdarmkanker is klein, monitoring van Barrett-slokdarm is gericht op periodieke examens om voorstadia slokdarm cellen te vinden. Als precancereuze cellen worden ontdekt, kunnen deze worden behandeld om slokdarmkanker.

Symptomen

Barrett-slokdarm. Chronische maagzuur en zure reflux.
Barrett-slokdarm. Chronische maagzuur en zure reflux.

Barrett-slokdarm symptomen zijn meestal gerelateerd aan zure reflux en omvatten:

  • Vaak zuurbranden
  • Moeite met slikken voedsel
  • Pijn op de borst
  • Pijn in de bovenbuik
  • Droge hoest

Veel mensen met een Barrett-slokdarm hebben geen tekenen of symptomen.

Wanneer moet u een arts te raadplegen
Als je op lange termijn last van brandend maagzuur en zure reflux hebt gehad, bespreek dit dan met uw arts en vraag over uw risico op Barrett-slokdarm.

Roep onmiddellijk medische hulp als u:

  • Pijn op de borst
  • Hebben moeite met slikken
  • Zijn braken rode bloed of bloed dat eruit ziet als koffiedik
  • Passeren zwarte, teerachtige of bloederige ontlasting

Zie ook

Oorzaken

Voorbereiding op uw afspraak. Omdat het een oudere volwassene.
Voorbereiding op uw afspraak. Omdat het een oudere volwassene.

De precieze oorzaak van Barrett-slokdarm is niet bekend. De meeste mensen met een Barrett-slokdarm hebben langdurige GERD. Men denkt dat GERD veroorzaakt maaginhoud terug te spoelen in de slokdarm, waardoor schade aan de slokdarm. Aangezien de slokdarm probeert zichzelf te genezen, kunnen de cellen aangepast aan het type van cellen in Barrett-slokdarm.

Toch hebben sommige mensen gediagnosticeerd met een Barrett-slokdarm nooit zuurbranden of zure reflux ervaren. Het is niet duidelijk wat de oorzaak van Barrett-slokdarm in deze gevallen.

Risicofactoren

Factoren die het risico op Barrett-slokdarm verhogen, zijn:

  • Chronische maagzuur en zure reflux. Hebben deze symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) voor meer dan 10 jaar kan het risico van Barrett-slokdarm. Maagzuur die backups maakt in uw slokdarm als u GERD kan de slokdarm weefsel beschadigen, waardoor de veranderingen die het signaal Barrett-slokdarm.
  • Omdat het een man. Mannen hebben meer kans op Barrett-slokdarm ontwikkelen.
  • Wit is. Witte mensen hebben een groter risico op de ziekte dan mensen van andere rassen doen.
  • Omdat het een oudere volwassene. Barrett-slokdarm komt vaker voor bij oudere volwassenen, maar het kan op elke leeftijd voorkomen.

Zie ook

Complicaties

Verhoogd risico op slokdarmkanker
Mensen met een Barrett-slokdarm hebben een verhoogd risico op slokdarmkanker. Toch is het risico klein is, vooral bij mensen van wie de testresultaten tonen geen precancereuze veranderingen (dysplasie) in hun slokdarm cellen. De overgrote meerderheid van de mensen met een Barrett-slokdarm zal nooit ontwikkelen slokdarmkanker.

Studies van mensen met een Barrett-slokdarm blijkt dat de meeste denken dat hun risico op slokdarmkanker is veel hoger dan het werkelijk is. Dit veroorzaakt onnodige zorg en angst.

Als u zich zorgen maakt over uw risico op slokdarmkanker, vraag dan uw arts om uw kansen op het ontwikkelen van de ziekte te verklaren. Vraag ook wat u kunt doen om uw risico te verminderen. Dit kan helpen om meer gevoel de controle over uw gezondheid.

Zie ook

Voorbereiding op uw afspraak

Barrett-slokdarm wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen met refluxziekte die endoscopie examens ondergaan om te kijken voor GERD complicaties. Als uw arts Barrett-slokdarm heeft ontdekt op een endoscopie examen, kunt u worden doorverwezen naar een arts die spijsverteringsaandoeningen (gastro-enteroloog) behandelt.

Omdat afspraken kunnen kort zijn, en omdat er vaak veel weg te gaan, is het een goed idee om goed voorbereid. Hier is wat informatie om u te helpen klaar, en wat te verwachten van uw arts.

Wat u kunt doen

  • Worden zich bewust van eventuele pre-afspraak beperkingen. Op het moment dat u de afspraak maken, zeker om te vragen of er iets is wat je moet doen bij voorbaat, zoals het beperken van uw dieet.
  • Noteer alle symptomen die u ondervindt, ook wanneer deze eventueel los van de reden waarvoor u de afspraak gepland lijkt.
  • Noteer belangrijke persoonlijke informatie, met inbegrip van belangrijke spanningen of recente leven verandert.
  • Maak een lijst van alle medicijnen, vitaminen of supplementen die je neemt.
  • Overwegen om een familielid of vriend mee. Soms kan het moeilijk zijn om alle diensten die tijdens een afspraak informatie op te nemen. Iemand die je begeleidt misschien iets dat je gemist of vergeten.
  • Noteer vragen aan uw arts te vragen.

Uw tijd met uw arts is beperkt, dus het opstellen van een lijst van vragen zal u helpen het meeste uit uw tijd samen. Lijst van uw vragen van de belangrijkste naar minst belangrijke, voor het geval de tijd om is. Voor Barrett-slokdarm, een aantal fundamentele vragen aan uw arts te vragen zijn onder andere:

  • Heeft mijn lab rapport dysplasie laten zien? Zo ja, wat is de kwaliteit van mijn dysplasie?
  • Waren mijn biopsie monsters onderzocht door een gastro-enterologische patholoog? Als ik dysplasie, heeft twee of meer pathologen eens zijn over de diagnose?
  • Hoeveel van mijn slokdarm wordt beïnvloed door Barrett-dysplasie?
  • Moet ik nog een endoscopie examen ondergaan om mijn diagnose te bevestigen?
  • Als mijn diagnose is zeker, hoe vaak moet ik endoscopie ondergaan om het scherm voor veranderingen?
  • Wat is mijn risico op slokdarmkanker?
  • Wat zijn mijn opties voor het verminderen van mijn risico op slokdarmkanker?
  • Wat zijn mijn opties voor de behandeling Barrett-slokdarm?
  • Wat zijn de voordelen en risico's van elke behandeling optie?
  • Ik heb deze andere gezondheidsvoorschriften. Hoe kan ik het beste beheren ze samen?
  • Moet ik slokdarm behandeling Barrett's hebben? Wat gebeurt er als ik ervoor kiezen om geen behandeling te hebben?
  • Moet ik zie een specialist? Wat zal dat kosten, en zal mijn verzekering het?
  • Zijn er brochures of ander gedrukt materiaal dat ik kan meenemen? Welke websites raden jullie aan?

In aanvulling op de vragen die je hebt voorbereid, aarzel dan niet om vragen die te binnen schieten tijdens uw afspraak.

Wat te verwachten van uw arts
Uw arts zal waarschijnlijk vragen u een aantal vragen. Klaar zijn om ze te beantwoorden kan toestaan ​​tijd om andere punten die u wilt pakken te dekken. Uw arts kan vragen:

  • Wanneer heeft u voor het eerst beginnen met het ervaren van symptomen?
  • Laat uw symptomen zijn continu of af en toe?
  • Hoe ernstig zijn uw klachten?
  • Wat, als er iets lijkt te verbeteren van uw klachten?
  • Wat, als er iets lijkt te verergeren uw klachten?
  • Heb je last van zure reflux symptomen?
  • Heeft u moeite met slikken?
  • Ben je afgevallen?

Tests en diagnose

Diagnose van Barrett-slokdarm
Uw arts bepaalt of u hebt de slokdarm Barrett's met behulp van een zogenaamde endoscopie naar:

  • Onderzoek uw slokdarm. Uw arts zal een verlichte buis (endoscoop) in je keel passeren. De buis heeft een kleine camera die het mogelijk maakt uw arts om uw slokdarm te onderzoeken. Uw arts kijkt naar tekenen dat de slokdarm weefsel is aan het veranderen. Normale slokdarm weefsel lijkt bleek en glanzend. Een persoon met een Barrett-slokdarm heeft weefsel dat rode en fluwelig verschijnt.
  • Verwijder weefselmonsters. Als het slijmvlies van de slokdarm lijkt abnormaal zijn, kan uw arts speciale gereedschappen doorheen de endoscoop tot enkele kleine weefselmonsters te verwijderen. De monsters worden getest in een laboratorium om te bepalen welke soorten veranderingen plaatsvinden en hoe geavanceerd de veranderingen zijn.

Bepalen van de mate van weefsel veranderingen
Een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van weefsel in een laboratorium (patholoog) zal uw slokdarm biopsie monsters onderzocht onder een microscoop. De patholoog bepaalt de mate van veranderingen (dysplasie) in je cellen. Rangen van dysplasie zijn:

  • Geen dysplasie. Niets wijzigen in de cellen, de patholoog bepaalt dat er geen dysplasie.
  • Low-grade dysplasie. Cellen met een low-grade dysplasie kunnen kleine tekenen van verandering zien.
  • Hooggradige dysplasie. Cellen met hooggradige dysplasie vertonen veel veranderingen. Hooggradige dysplasie wordt gedacht aan de laatste stap voordat cellen veranderen in slokdarmkanker.

Het type dysplasie gedetecteerd in uw slokdarm weefsel bepaalt uw behandeling opties.

Behandelingen en medicijnen

Uw opties voor de behandeling van Barrett-slokdarm afhangen of high-grade-of low-grade dysplasie wordt gevonden in de cellen van uw slokdarm, uw algehele gezondheid en uw eigen voorkeuren.

Behandeling voor mensen zonder dysplasie of low-grade dysplasie
Als een biopsie blijkt dat je cellen hebben geen dysplasie of dat je cellen hebben low-grade dysplasie, kan uw arts voorstellen:

  • Periodieke endoscopie examens om de cellen te controleren in uw slokdarm. Hoe vaak je endoscopie examens ondergaan is afhankelijk van uw situatie. Typisch, als je biopsies tonen geen dysplasie, zult u een follow-up endoscopie een jaar later hebben. Als uw arts geen dysplasie detecteert weer, zal uw arts waarschijnlijk aanraden endoscopie examens om de drie jaar. Als low-grade dysplasie wordt gedetecteerd, kan uw arts GERD behandelingen en andere endoscopie adviseren in zes maanden of een jaar. Als je vastbesloten om high-grade dysplasie hebben, dan kan uw arts andere behandelingsopties bieden.

    Soms wanneer endoscopie herhaald, geen bewijs van Barrett's slokdarm wordt gedetecteerd. Dit mag niet betekenen dat de voorwaarde is verdwenen. Het desbetreffende gedeelte van de slokdarm kan zeer klein en kunnen worden gemist tijdens de endoscopie. Om deze reden zal uw arts u toch adviseren follow-up endoscopie examens.

  • Vervolg behandeling voor GERD. Als je nog steeds worstelt met chronische brandend maagzuur en zure reflux, zal uw arts werken om voorgeschreven medicijnen die u helpen uw tekenen en symptomen onder controle te vinden. Chirurgie aan de sluitspier dat de stroom van maagzuur bestuurt draai een optie om GERD behandelen. Een dergelijke procedure heet Nissen fundoplicatie. Het behandelen van zure reflux kan je tekenen en symptomen te verminderen, maar het is niet de onderliggende Barrett-slokdarm.

Behandeling voor mensen met ernstige dysplasie
Hooggradige dysplasie wordt gedacht aan een voorloper van slokdarmkanker zijn. Daarom artsen soms Aanbevolen meer-invasieve behandelingen, zoals:

  • Chirurgie om de slokdarm te verwijderen. Tijdens een esophagectomy, de chirurg verwijdert de meeste van de slokdarm en maag hecht op het overige deel. Chirurgie een risico van belangrijke complicaties, zoals bloedingen, infectie en lekken uit het gebied waar de slokdarm en de maag zijn verbonden. Wanneer esophagectomy wordt uitgevoerd door een ervaren chirurg, is er een verlaagd risico op complicaties. Maar vanwege de mogelijke complicaties van deze grote operatie, andere behandelingen zijn gewoonlijk de voorkeur boven chirurgie. Een voordeel operatie is dat daarmee de noodzaak voor periodieke endoscopie examens in de toekomst.
  • Het verwijderen van beschadigde cellen met een endoscoop. Endoscopische mucosale resectie wordt gebruikt om gebieden van beschadigde cellen met behulp van een endoscoop te verwijderen. Uw arts begeleidt de endoscoop in je keel en in je slokdarm. Speciale chirurgische instrumenten worden geleid door de buis. De tools kunnen uw arts de oppervlakkige lagen van de slokdarm weg te snijden en te verwijderen beschadigde cellen. Endoscopische mucosale resectie een risico van complicaties, zoals bloedingen, scheuren en vernauwing van de slokdarm.
  • Gebruik van warmte om abnormale slokdarm weefsel te verwijderen. Radiofrequente ablatie is het invoegen van een ballon gevuld met elektroden in de slokdarm. De ballon geeft een korte uitbarsting van energie die de beschadigde slokdarm weefsel vernietigt. Radiofrequente ablatie een risico van vernauwing van de slokdarm, bloeden en pijn op de borst.
  • Met koud slokdarm om abnormale cellen te vernietigen. Cryotherapie gaat met behulp van een endoscoop naar een koude vloeistof of gas naar de abnormale cellen in de slokdarm toepassen. De cellen worden opgewarmd en vervolgens opnieuw ingevroren. De cyclus van bevriezen en ontdooien beschadigt de cellen. Cryotherapie een risico van pijn op de borst, vernauwing van de slokdarm en het scheuren van de slokdarm.
  • Het vernietigen van beschadigde cellen door ze gevoelig voor licht. Voordat deze procedure, de zogenaamde fotodynamische therapie (PDT), een speciale medicatie ontvangt u via een ader in uw arm. De medicatie maakt bepaalde cellen, met inbegrip van de beschadigde cellen in je slokdarm, gevoelig voor licht. Tijdens PDT, uw arts maakt gebruik van een endoscoop naar een speciaal licht te begeleiden in je keel en in je slokdarm. Het licht reageert met medicatie in de cellen en veroorzaakt de beschadigde cellen sterven. PDT maakt je gevoeliger voor zonlicht en vereist ijverig vermijden van zonlicht na de procedure. Complicaties van PDT kan omvatten vernauwing van de slokdarm, pijn op de borst en misselijkheid.

Als u andere dan een operatie aan uw slokdarm te verwijderen behandeling te ondergaan, is er een kans dat Barrett-slokdarm kan terugkeren. Om deze reden, kan uw arts u adviseren te blijven nemen zuurremmende medicijnen en het hebben van periodieke endoscopie examens.

Zie ook

Lifestyle en huismiddeltjes

De meeste mensen gediagnosticeerd met een Barrett-slokdarm ervaring frequent maagzuur en zure reflux. Medicijnen kunnen deze tekenen en symptomen onder controle, maar veranderingen in je dagelijkse leven kan ook helpen. Overweeg proberen:

  • Handhaven van een gezond gewicht. Als uw gewicht gezond is, werken om dat gewicht te behouden. Als je overgewicht of obesitas bent, vraag dan uw arts over gezonde manieren om gewicht te verliezen. Overtollige kilo zet druk op je buik, omhoog te duwen uw maag en het veroorzaken van zuur om een ​​back-up in uw slokdarm.
  • Eet kleinere, meer frequente maaltijden. Drie maaltijden per dag, met kleine hapjes tussendoor, kan je helpen overeten te stoppen. Voortdurende overeten leidt tot overgewicht, wat brandend maagzuur verergert.
  • Vermijd tightfitting kleding. Kleding die strak om je middel zet druk op je buik, verzwarende reflux.
  • Elimineren maagzuur triggers. Iedereen heeft bepaalde triggers. Voorkomende triggers zoals vette of gebakken voedsel, alcohol, chocolade, pepermunt, knoflook, ui, cafeïne en nicotine maagzuur erger maken.
  • Vermijd bukken of buigen. Koppelverkoop je schoenen is OK. Bukken voor een lange tijd om onkruid uw tuin kan niet zijn, vooral vlak na het eten.
  • Ga niet liggen na het eten. Wacht ten minste drie uur na het eten te gaan liggen of ga naar bed.
  • Til het hoofd van uw bed. Plaats houten blokken onder je bed om je hoofd verheffen. Streven naar een hoogte van zes tot acht centimeter. Het verhogen van je hoofd met behulp van slechts kussens is geen goed alternatief.
  • Rook niet. Roken kan maagzuur verhogen. Als u rookt, vraag dan uw arts over strategieën voor het stoppen.

Coping en ondersteuning

Als u al gediagnosticeerd met een Barrett-slokdarm, kunt u zich zorgen over uw risico op slokdarmkanker. U kunt ervaren angst en bezorgdheid bij elke nieuwe teken of symptoom. Met de tijd, zul je manieren van omgaan met een Barrett-slokdarm diagnose te ontdekken. Tot dan, overweeg dan te proberen om:

  • Ga naar al uw afspraken. Uw arts kan u adviseren follow-up endoscopie examens bewaken van uw aandoening. Vóór elk examen, kan je zorgen te maken over de vraag of je een Barrett slokdarm is verslechterd. Laat dit niet stoppen je van het gaan naar uw afspraken. In plaats daarvan verwachten wat angst hebben, en manieren om te gaan met je gevoelens vinden. Probeer ontspannende activiteiten, zoals lichaamsbeweging, luisteren naar muziek en het schrijven in een dagboek om je gevoelens te uiten.
  • Maken van gezonde keuzes. Blijf gezond door het maken van gezonde keuzes elke dag. Bijvoorbeeld, kies dan een dieet vol fruit, groenten en volle granen. Handhaven van een gezond gewicht. Oefenen de meeste dagen van de week. Zorg voor genoeg slaap, zodat je wakker gevoel rustte. Het maken van gezonde veranderingen verhoogt de kans dat je genoeg gezond zal zijn voor de slokdarm behandeling Barrett's moet je het nodig hebt.
  • Te waarschuwen voor nieuwe symptomen. Vraag uw arts wat tekenen en symptomen moet u vragen om een afspraak te maken. Op deze manier kunt u minder tijd zorgen te maken dat uw conditie verslechtert door te brengen.