Laag aantal zaadcellen

Definitie

Laag aantal zaadcellen betekent dat de vloeistof (sperma) je ejaculeren tijdens een orgasme bevat minder zaadcellen dan normaal. Een laag aantal zaadcellen wordt ook wel oligospermie (ol-ih-go-SPUR-me-uh). Een volledige afwezigheid van sperma heet azoöspermie. Uw zaadcellen wordt beschouwd als lager dan normaal wanneer u minder dan 15 miljoen zaadcellen per milliliter sperma.

Het hebben van een laag aantal zaadcellen vermindert de kans dat een van uw sperma zal eitje van je partner te bevruchten, wat resulteert in de zwangerschap. Toch, veel mannen die hebben een laag aantal zaadcellen zijn nog steeds in staat om een ​​kind te verwekken.

Zie ook

Symptomen

Het belangrijkste teken van een laag aantal zaadcellen is het onvermogen om een ​​kind te verwekken. Er kunnen geen andere duidelijke tekenen of symptomen. In sommige gevallen kan een onderliggend probleem zoals een erfelijke hormonale onbalans of een aandoening die de doorgang van sperma blokkeert symptomen veroorzaken. Laag aantal zaadcellen symptomen kunnen zijn:

  • Problemen met seksuele functie - bijvoorbeeld, een laag libido of moeilijkheden behouden van een erectie (erectiestoornissen)
  • Pijn, zwelling of een knobbeltje in de zaadbal gebied
  • Verminderd gezichts-of lichaamsbeharing of andere tekenen van een chromosoom of hormonale afwijking

Wanneer moet u een arts te raadplegen
Zie een arts als u:

  • Staat zijn om een ​​kind te verwekken na een jaar van regelmatige, onbeschermde geslachtsgemeenschap met je partner
  • Hebben erectie of ejaculatie problemen, laag libido of andere problemen met seksuele functie
  • Hebben pijn, ongemak, een klontjes of zwelling in de testis gebied
  • Hebben een geschiedenis van de testikel, prostaat of seksuele problemen
  • Hebben gehad lies, testikel, penis of scrotum operatie

Zie ook

Oorzaken

De productie van sperma is een complex proces en vereist normaal functioneren van de testikels (testes) en de hypothalamus en de hypofyse - organen in de hersenen die hormonen die leiden spermaproductie produceren. Zodra zaadcellen worden geproduceerd in de testikels, delicate buizen vervoeren totdat ze mengen met sperma en zijn ejaculatie uit de penis. Problemen met een van deze systemen kunnen beïnvloeden de productie van zaadcellen. Ook zijn er problemen met abnormale zaadcellen vorm (morfologie) of beweging (motiliteit). Vaak is de oorzaak van het lage aantal zaadcellen is nooit geïdentificeerd.

Medische oorzaken
Laag aantal zaadcellen kan worden veroorzaakt door een aantal gezondheidsproblemen en medische behandelingen. Sommige van deze zijn:

  • Varicocele. Een varicocele (VAR-ih-koe-Seel) is een zwelling van de aderen die de testikel uitlekken. Het is een veel voorkomende oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid. Dit kan voorkomen dat de normale koeling van de testikel, wat leidt tot verminderde het aantal zaadcellen en minder bewegende zaadcellen.
  • Infectie. Sommige infecties kunnen interfereren met de productie van zaadcellen en de gezondheid van sperma of kunnen littekens die blokkeert de doorgang van het sperma veroorzaken. Deze omvatten een aantal seksueel overdraagbare infecties, met inbegrip van chlamydia en gonorroe, ontsteking van de prostaat (prostatitis); ontstoken testikels als gevolg van bof (bof orchitis), en andere infecties van de urinewegen of geslachtsorganen.
  • Ejaculatie problemen. Retrograde ejaculatie treedt op wanneer het sperma komt in de blaas tijdens het orgasme in plaats van de opkomende uit het uiteinde van de penis. Verschillende aandoeningen kan retrograde ejaculatie, waaronder diabetes, letsel aan de ruggengraat, en chirurgie van de blaas, prostaat of urethra veroorzaken. Bepaalde medicijnen kunnen ook resulteren in retrograde ejaculatie, zoals bloeddruk geneesmiddelen bekend als alfa-blokkers. Sommige mannen met een dwarslaesie of bepaalde ziekten kunnen geen sperma ejaculeren helemaal niet, hoewel ze nog steeds kunnen produceren sperma.
  • Antilichamen die aanval sperma. Anti-sperma antilichamen zijn immuunsysteem cellen die ten onrechte sperma identificeren als schadelijke indringers en proberen ze te vernietigen. Dit komt vooral voor bij mannen die een vasectomie hebben gehad.
  • Tumoren. Kankers en nonmalignant tumoren kan direct invloed hebben op de mannelijke voortplantingsorganen, of kan invloed hebben op de klieren die hormonen gerelateerd aan voortplanting (zoals de hypofyse). Een operatie, bestraling of chemotherapie om tumoren te behandelen kan ook invloed hebben op de mannelijke vruchtbaarheid.
  • Ingedaalde testikels. Tijdens de foetale ontwikkeling van een of beide testikels soms niet te dalen van de buik in de zak die normaal gesproken bevat de testikels (scrotum). Verminderde vruchtbaarheid is meer waarschijnlijk bij mannen met deze aandoening.
  • Hormonale onevenwichtigheden. De hypothalamus, hypofyse en de testikels produceren hormonen die nodig zijn om sperma te creëren zijn. Veranderingen in deze hormonen, alsmede van andere systemen zoals de schildklier en bijnier, kan spermaproductie beïnvloeden.
  • Zaadleider gebreken. De buizen die sperma voeren kan worden beschadigd door ziekte of letsel. Sommige mensen zijn geboren met een blokkade in het deel van de zaadbal die sperma (bijbal) of een verstopping van een van de buizen die sperma verrichten van de testikels (vas deferens) opgeslagen. Mannen met cystic fibrosis en enkele andere erfelijke aandoeningen kunnen worden geboren zonder zaadleiders helemaal.
  • . Chromosoomdefecten Erfelijke aandoeningen zoals het syndroom van Klinefelter - waarin een man wordt geboren met twee X-chromosomen en een Y-chromosoom in plaats van een X en een Y - leiden tot abnormale ontwikkeling van de mannelijke voortplantingsorganen. Andere genetische syndromen geassocieerd met onvruchtbaarheid omvatten cystische fibrose, het syndroom van Kallmann's, syndroom van Young's, en Kartagener syndroom.
  • Ziekte coeliakie. Een digestief aandoening veroorzaakt door overgevoeligheid voor gluten, kan coeliakie mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaken. Vruchtbaarheid kan verbeteren na vaststelling van een glutenvrij dieet.
  • Bepaalde medicijnen. Testosteron vervangende therapie, langdurig gebruik van anabole steroïden, medicijnen tegen kanker (chemotherapie), bepaalde schimmeldodende medicijnen, sommige medicijnen maagzweer en een aantal andere medicijnen kunnen spermaproductie aantasten en verminderen mannelijke vruchtbaarheid.

Milieu-oorzaken
Overmatige blootstelling aan bepaalde milieu-elementen kunnen invloed hebben op de productie van zaadcellen of functie. Specifieke oorzaken zijn onder meer:

  • Industriële chemicaliën. Langdurige blootstelling aan benzeen, tolueen, xyleen, herbiciden, pesticiden, organische oplosmiddelen, schilderen materialen en lood kan bijdragen aan een laag aantal zaadcellen.
  • Heavy metal blootstelling. Blootstelling aan lood of andere zware metalen ook kunnen leiden tot onvruchtbaarheid.
  • Straling of röntgenstraling. Blootstelling aan straling kan verminderen de productie van zaadcellen. Het kan enkele jaren duren voor de spermaproductie weer normaal. Met hoge doses straling, kan spermaproductie permanent worden verminderd.
  • Oververhitting van de testikels. Veelvuldig gebruik van sauna of hot tubs kan tijdelijk lager uw zaadcellen. Langdurig zitten, het dragen van strakke kleding of met behulp van een laptop op je schoot voor langere tijd kan ook de temperatuur te verhogen in uw scrotum en vermindering van de productie van zaadcellen. De soort onderkleding die u kiest om te dragen is het onwaarschijnlijk dat een aanzienlijke invloed op uw sperma.
  • Langdurig fietsen. Langdurige fietsen is een andere mogelijke oorzaak van de verminderde vruchtbaarheid als gevolg van oververhitting van de testikels.

Gezondheid, lifestyle en andere oorzaken
Andere oorzaken van een laag aantal zaadcellen bevatten:

  • Illegaal drugsgebruik. Anabole steroïden genomen om spierkracht en groei te stimuleren kan de testikels te krimpen en de productie van zaadcellen te verlagen. Het gebruik van cocaïne of marihuana kan tijdelijk het aantal en de kwaliteit van uw sperma verminderen ook.
  • Alcoholgebruik. Drinken van alcohol kan testosteronniveau verlagen en leiden tot verminderde productie van zaadcellen.
  • Beroep. Bepaalde beroepen kan uw risico op onvruchtbaarheid te verhogen, met inbegrip van die in verband met langdurig gebruik van computers of beeldscherm monitoren, ploegenarbeid en werkgerelateerde stress.
  • Het roken van tabak. Mannen die roken kan een lager aantal zaadcellen doen dan degenen die niet roken.
  • Emotionele stress. Ernstige of langdurige emotionele stress, zoals stress over vruchtbaarheid zelf, kan interfereren met bepaalde hormonen die nodig zijn om sperma te produceren.
  • Gewicht. Obesitas kan hormonale veranderingen die de mannelijke vruchtbaarheid verminderen veroorzaken.
  • . Sperma testen kwesties Lager dan normaal aantal zaadcellen kan het gevolg zijn van het testen van een spermastaal dat werd genomen te snel na uw laatste ejaculatie; werd genomen te snel na een ziekte of een stressvolle gebeurtenis, of niet al het sperma bevatten, je ejaculatie omdat sommige werd gemorst tijdens het verzamelen. Daarom worden de resultaten algemeen gebaseerd op meerdere monsters die over een periode van tijd.

Zie ook

Risicofactoren

Een aantal risicofactoren zijn gekoppeld aan een laag aantal zaadcellen en andere problemen die laag aantal zaadcellen kan veroorzaken. Zij omvatten:

  • Rooktabak
  • Het drinken van alcohol
  • Het gebruik van bepaalde illegale drugs
  • Overgewicht
  • Het hebben van bepaalde heden of verleden infecties
  • Wordt blootgesteld aan giftige stoffen
  • Oververhitting van de testikels
  • Het hebben van een eerdere vasectomie of vasectomie omkering
  • Worden geboren met een vruchtbaarheid stoornis of het hebben van een bloedverwant met een vruchtbaarheid stoornis
  • Hebben bepaalde medische aandoeningen, waaronder tumoren en chronische ziekten
  • Het ondergaan kankerbehandelingen, zoals chirurgie of bestraling
  • Het nemen van bepaalde medicijnen
  • Uitvoeren van langdurige activiteiten zoals fietsen of paardrijden, vooral op een harde stoel of slecht afgesteld fietsen

Zie ook

Complicaties

Onvruchtbaarheid veroorzaakt door lage aantal zaadcellen kan stressvol zijn voor zowel u als uw partner. Complicaties kunnen omvatten:

  • Operatie of andere behandelingen voor een onderliggende oorzaak van een laag aantal zaadcellen
  • Duur en betrokken voortplantingstechnieken, zoals in vitro fertilisatie
  • Stress in verband met het onvermogen van een kind

Zie ook

Voorbereiding op uw afspraak

Je moet beginnen met uw huisarts of een huisarts. Echter, kan hij of zij ook doorverwijzen naar een specialist onvruchtbaarheid.

Hier is wat informatie om u te helpen klaar voor uw afspraak, en wat te verwachten van uw arts.

Wat u kunt doen

  • Worden zich bewust van eventuele pre-afspraak beperkingen. Op het moment dat u de afspraak maken, zeker om te vragen of er iets is wat je moet doen bij voorbaat, zoals het onthouden van ejaculeren voor een bepaalde periode of stoppen van bepaalde medicijnen.
  • Noteer alle symptomen die u ondervindt, ook wanneer deze eventueel los van de reden waarvoor u de afspraak gepland lijkt.
  • Noteer belangrijke persoonlijke informatie, met inbegrip van belangrijke spanningen of recente leven verandert.
  • Zoek uit of je een familiegeschiedenis van vruchtbaarheidsproblemen. Het hebben van een mannelijke bloedverwant, zoals je broer of vader, met vruchtbaarheidsproblemen of andere reproductieve kwesties kan aanwijzingen geven aan de oorzaak van het lage aantal zaadcellen.
  • Maak een lijst van alle medicijnen, vitaminen en supplementen die je neemt.
  • Neem je partner mee. Ook als u een laag aantal zaadcellen, uw partner ook kan testen nodig om te zien of zij enige problemen die zouden kunnen worden voorkomen van zwangerschap. Het is ook goed om je partner mee te helpen bijhouden van alle instructies van uw arts geeft u of om vragen die u niet denken aan te vragen.
  • Noteer vragen aan uw arts te vragen.

Een aantal fundamentele vragen aan uw arts te vragen zijn onder andere:

  • Wat denk je van verdenkt de oorzaak mijn lage aantal zaadcellen?
  • Anders dan de meest waarschijnlijke oorzaak, welke andere mogelijke redenen mijn partner en ik heb niet in staat om een ​​kind te verwekken geweest?
  • Welke soorten tests heb ik nodig?
  • Zal mijn partner tests moeten ook?
  • Welke behandelingen zijn beschikbaar om mijn zaadcellen te verhogen? Welke raden jullie aan?
  • Zijn er beperkingen die ik moet volgen?
  • Op welk punt moeten we overwegen andere alternatieven, zoals een spermadonor of adoptie?
  • Zijn er brochures of ander gedrukt materiaal dat ik naar huis kan nemen met mij? Welke websites heb je raden een bezoek?

Aarzel niet om bijkomende vragen te stellen tijdens uw afspraak.

Wat te verwachten van uw arts
Sommige vragen kan uw arts u vragen zijn:

  • Op welke leeftijd ben je pubertijd beginnen?
  • Heeft u een vasectomie of een vasectomie omkering gehad?
  • Denk je illegale drugs, zoals marihuana, cocaïne of anabole steroïden gebruiken?
  • Ben je blootgesteld aan giftige stoffen zoals chemicaliën, pesticiden, straling of lood, in het bijzonder op een regelmatige basis?
  • Bent u op dit moment geen medicijnen, waaronder voedingssupplementen?
  • Heeft u regelmatig hete baden of stoombaden?

Zie ook

Tests en diagnose

Wanneer u een arts te raadplegen omdat je moeite hebt om je partner zwanger is, zal hij of zij proberen om de onderliggende oorzaak vast te stellen. Zelfs als uw arts denkt laag aantal zaadcellen is het probleem, kunnen u en uw partner beide tests moeten uitsluiten van andere oorzaken van onvruchtbaarheid en om te zoeken naar eventuele onderliggende gezondheidsproblemen. Testen en de diagnose kan de volgende:

Algemeen lichamelijk onderzoek en medische voorgeschiedenis
Dit omvat onderzoek naar je geslachtsdelen en vragen over eventuele erfelijke aandoeningen, chronische gezondheidsproblemen, ziekten, verwondingen of operaties die de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden. Uw arts kan ook vragen stellen over je seksuele gewoonten en je seksuele ontwikkeling.

Semenanalyse
Een laag aantal zaadcellen is gediagnosticeerd als onderdeel van een sperma-analyse-test. Zaadcellen wordt over het algemeen bepaald door het onderzoeken van sperma onder een microscoop om te zien hoeveel sperma verschijnen binnen vierkanten op een rasterpatroon. In sommige gevallen kan een computer worden gebruikt om sperma te meten.

Om het sperma te verzamelen, zal uw arts heb je masturberen en ejaculeren in een speciale container. Het is ook mogelijk om sperma te verzamelen voor het onderzoek tijdens het vrijen, met behulp van een speciaal condoom. Spermacellen vaak fluctueren. In de meeste gevallen worden meerdere spermaanalyse tests uitgevoerd over een periode van tijd om nauwkeurige resultaten te garanderen.

Nieuwe zaadcellen worden voortdurend geproduceerd in de testikels en het duurt ongeveer 40-76 dagen om te rijpen. Dus, een stroom sperma-analyse weerspiegelt uw omgeving over de afgelopen 2,5 maand. Eventuele positieve veranderingen die u hebt gemaakt zal niet opdagen voor een periode van enkele maanden.

Een van de meest voorkomende oorzaken van een laag aantal zaadcellen is onvolledige of onjuiste collectie van een spermastaal. De meeste artsen zullen controleren twee of meer sperma monsters in de tijd om de samenhang tussen de monsters te garanderen. Om de nauwkeurigheid in een verzameling verzekeren, zal uw arts willen:

  • Zorgen voor al uw sperma maakt het in de collectie cup of collectie condoom wanneer u ejaculeren
  • Wacht minstens drie maanden nadat je bent hersteld van een ziekte of een stressvolle gebeurtenis om een ​​spermastaal te verzamelen
  • Heb je onthouden van ejaculeren gedurende ten minste twee doch niet meer dan zeven keer voordat verzamelen van een monster
  • Zorg ervoor dat een tweede monster wordt verzameld ten minste zeven dagen na de eerste
  • Hebt u voorkomen dat het gebruik van smeermiddelen, omdat deze producten kunnen de beweeglijkheid van sperma beïnvloeden

Sperma analyseresultaten
Normale sperma dichtheden variëren van 15 miljoen tot meer dan 200 miljoen zaadcellen per milliliter sperma. U wordt beschouwd als een laag aantal zaadcellen te hebben als je minder dan 15 miljoen zaadcellen per milliliter of minder dan 39 miljoen zaadcellen per ejaculaat totaal. Uw kans op het krijgen van je partner zwanger daalt bij verminderde spermacellen. Sommige mannen hebben geen zaadcellen in hun sperma bij allen. Dit staat bekend als azoöspermie (ay-zoh-uh-SPUR-me-uh).

Er zijn vele factoren betrokken bij voortplanting en het aantal zaadcellen in het sperma wordt slechts een. Sommige mannen met een lage sperma telt succes vader kinderen. Ook sommige mannen met een normale spermacellen in staat zijn kinderen te verwekken. Zelfs als je genoeg sperma, je bent veel meer kans je partner zwanger te worden als minstens de helft van je sperma hebben een normale vorm (morfologie) en vertonen een normale voorwaartse beweging (beweeglijkheid).

Andere tests
Afhankelijk van de eerste bevindingen, kan uw arts u adviseren aanvullende tests om te zoeken naar de oorzaak van uw laag aantal zaadcellen en andere mogelijke oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid. Deze kunnen bestaan ​​uit:

  • Scrotum echografie. Deze test maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om te kijken naar de testikels en de ondersteunende structuren.
  • Transrectale echografie. Een kleine gesmeerd wand wordt ingevoegd in uw rectum om uw prostaat controleren, en om verstoppingen van de buizen die sperma (zaadleiders en zaadblaasjes) dragen.
  • Hormoon testen. Uw arts kan een bloedonderzoek om het niveau van hormonen die door de hypofyse, hypothalamus en de testikels, die een belangrijke rol spelen in de seksuele ontwikkeling en de productie van zaadcellen bepalen bevelen.
  • Post-ejaculatie urineonderzoek. Sperma in je urine kan wijzen op uw sperma worden achteruitrijden in de blaas in plaats van uit je penis tijdens een zaadlozing (retrograde ejaculatie).
  • Genetische tests. Wanneer spermaconcentratie is extreem laag, kan genetische oorzaken worden betrokken. Een bloedonderzoek kan uitwijzen of er subtiele veranderingen in het Y-chromosoom - tekenen van een genetische afwijking. Genetische tests kunnen ook worden besteld bij verschillende aangeboren of erfelijke syndromen diagnosticeren.
  • Biopsie van de testikels. Deze test omvat het verwijderen van monsters uit de zaadbal met een naald. Het kan worden gebruikt als uw sperma-analyse toont geen sperma helemaal. De resultaten van de biopsie van de testikels zal vertellen als zaadproductie is normaal. Zo ja, wordt het probleem waarschijnlijk veroorzaakt door een verstopping of een ander probleem met spermatransport.
  • Anti-sperma antilichamen testen. Deze tests worden gebruikt om te controleren op immuuncellen (antistoffen) die aanval sperma en invloed hebben op hun vermogen om te functioneren.
  • Gespecialiseerde sperma functie testen. Een aantal tests kunnen worden gebruikt om te evalueren hoe goed je sperma te overleven na de zaadlozing, hoe goed ze kunnen een ei doordringen en of er een probleem is verbonden aan het ei. Als je wel een laag aantal zaadcellen, het hebben van gezond sperma kan een belangrijke factor in de mannelijke vruchtbaarheid.

Zie ook

Behandelingen en medicijnen

Behandelingen voor laag aantal zaadcellen bevatten:

  • Chirurgie. Bijvoorbeeld een zwelling van de aderen die de zaadbal (varicocele) afvoer kan vaak operatief vastgesteld of een belemmerd vas deferens buis gerepareerd.
  • Behandeling van infecties. Antibiotica kan een infectie van de voortplantingsorganen te genezen, maar dit is niet altijd de vruchtbaarheid te herstellen.
  • Hormoon behandelingen en medicijnen. Hormoonvervangende of medicatie kan worden voorgeschreven om hormoonspiegels veranderen. Het kan tussen de drie en zes maanden duren voordat u enig effect op uw sperma-analyse zal opvallen.
  • Bijgestaan ​​reproductieve technologie (ART). ART behandelingen omvatten het verkrijgen van sperma via de normale zaadlozing, chirurgische extractie of van donor individuen, afhankelijk van uw specifieke geval en wensen. Het sperma wordt vervolgens in de vrouwelijke geslachtsorganen, of gebruikt voor in vitro fertilisatie of intracytoplasmatische sperma-injectie.

Wanneer de behandeling niet werkt
Soms mannelijke vruchtbaarheid problemen kunnen niet worden behandeld, en het is onmogelijk voor een man om een ​​kind te verwekken. Als dit het geval is, kunt u en uw partner te overwegen, hetzij met behulp van sperma van een donor of adoptie van een kind.

Zie ook

Lifestyle en huismiddeltjes

Er zijn een paar stappen die u kunt thuis nemen om uw kansen op het krijgen van je partner zwanger te verhogen:

  • Verhoging van de frequentie van seks. Hebben van geslachtsgemeenschap om de andere dag rond het tijdstip van de ovulatie verhoogt uw kansen op het krijgen van je partner zwanger. Echter, ejaculeren vaker dan dat kan je het aantal zaadcellen verminderen.
  • Vrijen wanneer bevruchting mogelijk Een vrouw verwachting tijdens ovulatie zwanger te worden -. Dat op het midden van de menstruele cyclus, tussen periodes. Deskundigen adviseren over het algemeen het hebben van geslachtsgemeenschap om de twee dagen in de buurt van de tijd van de eisprong. Dit zal ervoor zorgen dat de zaadcellen, die kan leven meerdere dagen, aanwezig zijn wanneer de bevruchting mogelijk is.
  • Vermijd het gebruik van smeermiddelen. Sommige producten zoals Astroglide of glijmiddel, lotions en speeksel is aangetoond dat sperma te ondervangen. Vraag uw arts over sperma-safe smeermiddelen.

Zie ook

Alternatieve geneeswijzen

Bewijs nog beperkt is over de vraag of - en hoeveel - kruiden of supplementen kunnen helpen verhogen het aantal zaadcellen of algehele gezondheid van het sperma.

Hoewel er geen sluitend informatie over het voordeel van de aanvulling van de voeding, kunnen bepaalde vitaminen, mineralen en aminozuren zaadcellen of sperma kwaliteit te verbeteren. Zij omvatten:

  • Zink
  • Selenium
  • Vitamine E
  • Vitamine B-12
  • Foliumzuur
  • L-carnitine
  • Vitamine C
  • Bèta-caroteen

Praat met uw arts voordat u een kruiden of supplementen, zoals sommigen kunnen schade veroorzaken wanneer genomen in hoge doses (megadoses) of voor langere tijd.

Zie ook

Het voorkomen

Je moet een aantal bekende factoren die invloed hebben op het aantal zaadcellen en de kwaliteit te voorkomen:

  • Rook niet.
  • Beperken of onthouden van alcohol.
  • Sturen duidelijk van illegale drugs.
  • Praat met uw arts over medicijnen die invloed hebben op het aantal zaadcellen.
  • Houden van het gewicht af.
  • Vermijd de hitte.
  • Stress te verminderen.
  • Vermijd pesticiden, zware metalen en andere giftige stoffen.

Zie ook