Myocardischemie

Definitie

Myocardischemie treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verminderd door een gedeeltelijke of volledige verstopping van de slagaders van uw hart (kransslagaders). De afname van de bloedtoevoer vermindert de zuurstoftoevoer van uw hart.

Myocardiale ischemie, ook wel cardiale ischemie, kan je hartspier beschadigen, waardoor zijn vermogen om efficiënt te pompen. Een plotselinge, ernstige verstopping van een kransslagader kan leiden tot een hartaanval. Myocard-ischemie kan ook leiden tot ernstige abnormale hartritmes.

Behandeling voor myocardischemie is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de hartspier en kan onder meer uit medicijnen, een procedure om geblokkeerde slagaders of coronaire bypassoperatie te openen. Maken van hart-gezonde leefstijl is van belang bij de behandeling en het voorkomen van myocardischemie.

Symptomen

Sommige mensen die hebben myocardischemie geen tekenen of symptomen (stille ischemie) ervaren. Wanneer myocardischemie veroorzaakt wel tekenen en symptomen, kunnen zij onder meer:

  • Druk op de borst of pijn, meestal aan de linkerkant van het lichaam (angina pectoris)
  • Nek of kaakpijn
  • Schouder of arm pijn
  • Klamme huid
  • Kortademigheid
  • Misselijkheid en braken

Wanneer moet u een arts te raadplegen
Als u pijn op de borst, vooral als het gepaard gaat met een of meer van de andere hierboven genoemde tekenen en symptomen, medische zorg onmiddellijk. Bel 911 of het landelijke alarmnummer. Als u geen toegang tot medische hulpdiensten hebben, iemand rijdt u naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Zelf rijden alleen als laatste redmiddel, als er absoluut geen andere opties. Zelf rijden brengt u en anderen in gevaar als uw conditie plotseling verslechtert.

Zie ook

Oorzaken

Myocardiale ischemie treedt op wanneer de bloedstroom door een of meer van de bloedvaten die leiden tot het hart (kransslagaders) is verlaagd. Deze daling in de bloedstroom leidt tot een afname van de hoeveelheid zuurstof hartspier (myocardium) ontvangt. Myocardiale ischemie kan langzaam optreden als slagaders verstopt in de tijd, of het kan snel optreden wanneer een slagader plotseling geblokkeerd.

Voorwaarden die myocardiale ischemie kan veroorzaken zijn:

  • Coronaire hartziekte (atherosclerose). Atherosclerose ontstaat wanneer plaques gemaakt van cholesterol en andere cellulaire afvalproducten bouwen op uw vaatwanden en beperken de doorbloeding. Atherosclerose van het hart slagaders wordt genoemd coronaire hartziekte en is de meest voorkomende oorzaak van myocardischemie.
  • Bloedstolsel. De plaques die zich ontwikkelen bij atherosclerose kunnen scheuren, waardoor een bloedstolsel, wat kan leiden tot plotselinge, ernstige myocardiale ischemie, resulterend in een hartaanval.
  • Coronaire spasmen. Een coronaire spasmen is een korte, tijdelijke aandraaien (contractie) van de spieren in de vaatwand. Dit kan verkleinen en kort verlagen of zelfs een deel van de hartspier voorkomen bloedstroom. Coronaire spasmen komen vaker voor bij mensen met risicofactoren voor hart-en vaatziekten, zoals hoge cholesterol en hoge bloeddruk, maar de krampen kan gebeuren bij mensen die geen risicofactoren hebben, ook. Coronaire spasmen kan ook optreden bij mensen met aandoeningen die hun immuunsysteem, zoals lupus beïnvloeden.
  • Ernstige ziekten. Myocardischemie kan optreden wanneer de metabolische vraag van het hart te verhogen of als bloeddruk zeer laag als gevolg van infectie, bloeding of andere ernstige ziekte.

Zie ook

Risicofactoren

Factoren die het risico op het ontwikkelen van myocardischemie kunnen verhogen zijn:

  • . Tabak roken en langdurige blootstelling aan tweedehands rook schade aan de binnenwanden van slagaders - waaronder slagaders in je hart - waardoor afzettingen van cholesterol en andere stoffen te verzamelen en te vertragen de bloedstroom. Roken verhoogt ook het risico van bloedstolsels in de slagaders die myocardiale ischemie kan veroorzaken.
  • Diabetes. Diabetes is het onvermogen van je lichaam om adequaat te produceren of te reageren op insuline goed. Insuline, een hormoon dat door de alvleesklier, kan uw lichaam om glucose, een vorm van suiker uit de voeding te gebruiken. Diabetes kan voorkomen bij kinderen, maar het lijkt vaker op middelbare leeftijd en bij mensen met overgewicht. Diabetes is verbonden met een verhoogd risico op myocardiale ischemie, hartaanval en andere hartproblemen.
  • Hoge bloeddruk. Verloop van tijd kan een hoge bloeddruk slagaders die het hart voeden door de versnelling van atherosclerose beschadigen. Het risico van hoge bloeddruk verhoogt als je ouder wordt en als je een familiegeschiedenis van hoge bloeddruk. Hoge bloeddruk komt vaker voor bij mensen die lijden aan obesitas en bij rokers. Het eten van een dieet hoog in zout kan ook het risico op hoge bloeddruk verhogen.
  • Hoog cholesterolgehalte in het bloed of triglyceride niveaus. Cholesterol is een belangrijk deel van de deposito's die slagaders kunt beperken door je hele lichaam, met inbegrip van die die uw hart te leveren. Een hoog niveau van "slechte" (low-density lipoprotein of LDL) cholesterol in het bloed is verbonden met een verhoogd risico op atherosclerose en myocardiale ischemie. Een hoog LDL-niveau kan te wijten zijn aan een erfelijke aandoening of een dieet rijk aan verzadigde vetten en cholesterol. Een hoog gehalte aan triglyceriden, een ander type bloedvet, kan ook bijdragen aan atherosclerose. Echter, een hoog niveau van high-density lipoproteïne (HDL) cholesterol (de "goede" cholesterol), die helpt het lichaam te ruimen overtollige cholesterol, is wenselijk en verlaagt het risico op een hartaanval.
  • Gebrek aan lichaamsbeweging. Een inactieve levensstijl bijdraagt ​​tot zwaarlijvigheid en wordt geassocieerd met een hogere cholesterol en triglyceriden en een verhoogd risico op atherosclerose. Mensen die regelmatig aërobe oefening krijgen hebben een betere cardiovasculaire conditie, die wordt geassocieerd met een verminderd risico op myocardischemie en een hartaanval. Oefening verlaagt ook hoge bloeddruk.
  • Obesitas. Obese mensen hebben een hoog percentage lichaamsvet, vaak met een body mass index van 30 of hoger. Obesitas verhoogt het risico op myocard ischemie, omdat het wordt geassocieerd met een hoog cholesterolgehalte in het bloed, hoge bloeddruk en diabetes.
  • Familiegeschiedenis. Als je een familiegeschiedenis van een hartaanval of coronaire hartziekte, kunt u een verhoogd risico op myocardischemie.

Zie ook

Complicaties

Myocardischemie. Coronaire hartziekte (atherosclerose).
Myocardischemie. Coronaire hartziekte (atherosclerose).

Myocard ischemie kan leiden tot een aantal ernstige complicaties, waaronder:

  • Hartaanval (myocardiaal infarct). Indien een coronaire slagader volledig geblokkeerd, het gebrek aan bloed en zuurstof kan leiden tot een hartaanval dat deel van de hartspier vernietigt, ernstige en soms fatale hartschade.
  • Onregelmatig hartritme (aritmie). Uw hartspier moet voldoende zuurstof om goed te verslaan. Als je hart niet genoeg zuurstof, de elektrische impulsen in je hart dat coördineren uw hartslag kan een storing, waardoor uw hart te snel slaan, te langzaam of onregelmatig te ontvangen. In sommige gevallen, kunnen hartritmestoornissen levensbedreigend zijn.
  • Hartfalen. Myocardiale ischemie kan de hartspier zelf beschadigen, wat leidt tot een vermindering van het vermogen om effectief te pompen bloed naar de rest van het lichaam. Na verloop van tijd, kan deze schade leiden tot hartfalen.

Voorbereiding op uw afspraak

Als myocard ischemie wordt veroorzaakt pijn op de borst, zult u waarschijnlijk worden geëvalueerd in een noodgeval setting, in plaats van bij de dokter. Als u niet beschikt over pijn op de borst, maar ervaren andere symptomen of bezorgd bent over uw risico op myocard-ischemie, een afspraak maken met uw arts voor een evaluatie. Uw arts kan u verwijzen naar een hartspecialist (cardioloog).

Omdat afspraken kunnen kort zijn, en omdat er vaak veel weg te gaan, is het een goed idee om voorbereid te zijn op uw afspraak. Hier is wat informatie om u te helpen klaar voor uw afspraak, en wat te verwachten van uw arts.

Wat u kunt doen

  • Worden zich bewust van eventuele pre-afspraak beperkingen. Op het moment dat u de afspraak maken, zeker om te vragen of er iets is wat je moet doen bij voorbaat, zoals het beperken van uw dieet. Sommige bloedonderzoeken, bijvoorbeeld, vereisen dat u snel vooraf.
  • Noteer alle symptomen die u ondervindt, ook wanneer deze eventueel niet verwant aan myocardischemie lijkt.
  • Noteer belangrijke persoonlijke informatie, inclusief een familiegeschiedenis van hart-en vaatziekten, beroertes, hoge bloeddruk of diabetes, en van belangrijke spanningen of recente leven verandert.
  • Maak een lijst van alle medicijnen, vitaminen of supplementen die je neemt.
  • Neem een familielid of vriend mee, indien mogelijk. Soms kan het moeilijk zijn om te genieten van al de informatie die u tijdens een afspraak informatie. Iemand die je begeleidt misschien iets dat je gemist of vergeten.
  • Wees bereid om uw dieet en lichaamsbeweging te bespreken. Als u nog niet volgen van een dieet of lichaamsbeweging routine, klaar om uw arts te praten over de uitdagingen waarmee u geconfronteerd kan in de slag.
  • Noteer vragen aan uw arts te vragen.

Uw tijd met uw arts is beperkt, dus het opstellen van een lijst van vragen zal u helpen het meeste uit uw tijd samen. Lijst van uw vragen van de belangrijkste tot de minst belangrijke in het geval de tijd om is. Een aantal fundamentele vragen aan uw arts te vragen zijn onder andere:

  • Wat is waarschijnlijk veroorzaakt mijn klachten of aandoening?
  • Wat zijn andere mogelijke oorzaken voor mijn klachten of aandoening?
  • Welke soorten tests heb ik nodig?
  • Wat is de beste behandeling optie?
  • Welke voedingsmiddelen moet ik eten of te vermijden?
  • Wat is een passend niveau van lichamelijke activiteit?
  • Hoe vaak moet ik worden gescreend op hart-en vaatziekten? Bijvoorbeeld, hoe vaak moet ik een cholesterol test?
  • Wat zijn de alternatieven voor de aanpak die jij suggereert?
  • Ik heb andere gezondheidsproblemen. Hoe kan ik het beste beheren ze samen?
  • Zijn er beperkingen die ik moet volgen?
  • Moet ik zie een specialist?
  • Is er een generiek alternatief voor het geneesmiddel dat je me voorschrijven?
  • Zijn er brochures of ander gedrukt materiaal dat ik naar huis kan nemen met mij? Welke websites heb je raden een bezoek?

In aanvulling op de vragen die je hebt bereid zijn om uw arts te vragen, aarzel dan niet om vragen te stellen tijdens uw afspraak op elk moment dat je iets niet begrijpt.

Voorbereiding op uw afspraak. Coronaire spasmen.
Voorbereiding op uw afspraak. Coronaire spasmen.

Wat te verwachten van uw arts
Uw arts zal waarschijnlijk vragen u een aantal vragen. Klaar zijn om ze te beantwoorden kan de tijd te gaan over alle punten die u wilt meer tijd besteden aan behouden. Uw arts kan vragen:

  • Heeft u een familiegeschiedenis van hart-en vaatziekten, hoge bloeddruk of een hoog cholesterolgehalte?
  • Wanneer heeft u voor het eerst beginnen met het ervaren van symptomen?
  • Laat uw symptomen zijn continu of af en toe?
  • Hoe ernstig zijn uw klachten?
  • Wat, als er iets lijkt te verbeteren van uw klachten?
  • Wat, als er iets lijkt te verergeren uw klachten?

Tests en diagnose

Samen met een overzicht van uw medische voorgeschiedenis en een grondig lichamelijk onderzoek, de tests en procedures die worden gebruikt om myocardischemie diagnosticeren zijn:

  • Elektrocardiogram (ECG). Deze test registreert de elektrische activiteit van uw hart via elektroden op uw huid. Bepaalde afwijkingen in de elektrische activiteit van uw hart kunnen wijzen myocardischemie.
  • Bloedonderzoek. Bepaalde hart enzymen langzaam lekken in je bloed als je hart is beschadigd. Te helpen bij het vaststellen myocardischemie, kan uw arts bloedmonsters bij u te nemen om te testen voor deze enzymen.
  • Echocardiogram. Deze test maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld van je hart te produceren. Tijdens een echocardiogram, worden geluidsgolven gericht op uw hart van een transducer, een wand-achtig apparaat, gehouden op je borst. De geluidsgolven weerkaatsen je hart en worden teruggekaatst door je borstkas en elektronisch verwerkt om videobeelden van je hart geven. Een echocardiogram kan helpen identificeren of een gebied van je hart is beschadigd en is niet normaal pompen.
  • Nucleaire scan. Deze test helpt bij het ​​identificeren doorbloeding problemen naar je hart. Kleine hoeveelheden radioactief materiaal wordt geïnjecteerd in je bloedbaan. Speciale camera's kunnen de radioactieve stof te detecteren als het stroomt door je hart en longen. Gebieden van verminderde bloedtoevoer naar de hartspier - waardoor minder van het radioactieve materiaal stroomt - verschijnen als donkere vlekken op de scan.
  • Coronaire angiografie. Coronairangiografie maakt gebruik van X-stralen beeldvorming aan de binnenkant van de bloedvaten van uw hart te onderzoeken. Tijdens coronaire angiografie, is een soort kleurstof die zichtbaar is door X-ray machine geïnjecteerd in de bloedvaten van uw hart. De X-ray machine neemt snel een reeks beelden (angiografie), biedt een gedetailleerde kijk op de binnenkant van de bloedvaten.
  • . Cardiale CT-scan CT-scans kunnen bepalen of u kransslagaderverkalking - een teken van coronaire atherosclerose. Het hart slagaders kan ook gezien worden met behulp van een CT-scan (CT coronair angiogram).
  • Stress test. Een stresstest gaat meestal lopen op een loopband of rijdend op een stationaire fiets terwijl uw hartritme, bloeddruk en ademhaling worden bewaakt. Omdat oefening maakt je hart pomp harder en sneller dan nu het geval tijdens de meeste dagelijkse activiteiten, kan een stresstest problemen binnen je hart dat niet merkbaar anders misschien wel onthullen. Het kan bijzonder nuttig zijn als uw arts vermoedt dat u wellicht myocardischemie hebben, maar je hebt geen tekenen of symptomen hebben.
  • Holter monitoring. Een Holter monitor is een klein, draagbaar apparaat dat uw hartritme registreert. Je draagt ​​meestal een Holter monitor voor een tot drie dagen. Gedurende die tijd zal het apparaat al uw hartslag op te nemen. Een Holter-monitor-test wordt meestal uitgevoerd als een elektrocardiogram is niet in staat om uw arts voldoende informatie over de conditie van uw hart of als uw arts vermoedt stille myocardischemie te geven.

Zie ook

Behandelingen en medicijnen

Behandeling van myocardiale ischemie is gericht op verbetering van de bloedstroom naar de hartspier. Afhankelijk van de ernst van uw aandoening, kunt u worden behandeld met medicijnen, ondergaan een chirurgische ingreep of beide.

Medicijnen
Medicijnen die kunnen worden gebruikt om ischemie te behandelen omvatten:

  • Aspirine. Uw arts kan u aanraden het nemen van een dagelijkse aspirine of andere bloedverdunners. Dit kan de neiging van uw bloed te stollen, die kunnen helpen bij obstructie van de kransslagaders te voorkomen te verminderen. Er zijn enkele gevallen waarin aspirine is niet geschikt, bijvoorbeeld als u een bloedziekte of als u reeds een andere bloedverdunner, zodat uw arts voordat u begint met aspirine.
  • Nitroglycerine. Deze medicatie tijdelijk opent arteriële bloedvaten, het verbeteren van de bloedtoevoer naar en vanuit je hart.
  • Bètablokkers. Deze medicijnen helpen ontspannen je hartspier, vertragen uw hartslag en daling van de bloeddruk, zodat het bloed kan stromen gemakkelijker om je hart.
  • Cholesterolverlagende medicijnen. Door verminderen van de hoeveelheid cholesterol in het bloed, vooral low-density lipoprotein (LDL), of "slechte" cholesterol, deze medicijnen verminderen het basismateriaal dat afzettingen op de kransslagaders. Het stimuleren van uw high-density lipoproteïne (HDL) of "goed" cholesterol, kan ook helpen. Uw arts kan kiezen uit een scala van medicijnen, waaronder statines, niacine, fibraten en galzuursequestranten.
  • Calciumantagonisten. Calciumkanaalblokkers, ook wel calciumantagonisten, ontspannen en verwijden de bloedvaten door het aantasten van de spiercellen in de arteriële wanden. Dit verhoogt de doorbloeding in je hart. Calciumantagonisten vertragen ook je hartslag en verminderen de belasting van je hart.
  • Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers. Deze medicijnen helpen ontspannen bloedvaten en de bloeddruk te verlagen. ACE-remmers voorkomen dat een enzym in het lichaam van de productie van angiotensine II, een stof in je lichaam die je cardiovasculaire systeem beïnvloedt op tal van manieren, waaronder vernauwen de bloedvaten.
  • Ranolazine (Ranexa). Deze medicatie helpt ontspannen uw hart slagaders. Ranolazine is een anti-angina medicatie die kan worden voorgeschreven met andere angina medicijnen, zoals calciumantagonisten, bètablokkers of nitroglycerine.

Procedures om de bloedstroom te verbeteren
Soms agressievere behandeling nodig om de bloedstroom te verbeteren. Chirurgische procedures die kunnen helpen zijn:

  • Angioplastiek en stenting Tijdens angioplastie -. Ook wel een percutane coronaire interventie (PCI) - uw arts een lange, dunne buis (katheter) in het vernauwde deel van uw slagader. Een draad met een kleine, lege ballon wordt via de katheter op de vernauwing. De ballon wordt opgeblazen om de slagader verwijden, en een kleine gaas spoel (stent) wordt gewoonlijk ingebracht om de arterie open te houden. Sommige stents langzaam los medicatie om te voorkomen dat de slagader geopend. Deze procedure verbetert de doorbloeding in je hart, verminderen of elimineren van myocardischemie.
  • Coronaire bypassoperatie. Tijdens deze procedure, een chirurg creëert een graft om geblokkeerde kransslagaders met behulp van een schip uit een ander deel van je lichaam te omzeilen. Hierdoor kan het bloed stroomt rond de verstopte of vernauwde kransslagader. Want dit vraagt ​​om een ​​open-hart operatie, het is meestal gereserveerd voor gevallen van meervoudige vernauwde kransslagaders.

Zie ook

Lifestyle en huismiddeltjes

In aanvulling op andere behandelingen, zal uw arts waarschijnlijk adviseren dat u een hart-gezonde levensstijl aannemen. Je arts kan adviseren dat u:

  • Stoppen met roken. Als u rookt, stop. Als u hulp stoppen, overleg dan met uw arts over stoppen met roken strategieën nodig.
  • Vermijd passief roken. Passief roken kan de bekleding van uw slagaders beschadigen en het verhogen van uw risico op het ontwikkelen van myocardischemie.
  • Beheer onderliggende gezondheidsproblemen. Behandel ziekten of aandoeningen die het risico op myocard-ischemie, zoals diabetes, hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte in het bloed kan verhogen.
  • Eet een gezond dieet. Eet een gezond dieet met beperkte hoeveelheden verzadigd vet, veel volle granen, en veel groenten en fruit. Ken uw cholesterol nummers en vraag uw arts als u ze hebt verlaagd tot de aanbevolen niveau.
  • Oefenen. Oefening kan de doorbloeding te verbeteren naar je hart. Praat met uw arts over het starten van een veilige oefening plan.
  • Handhaven van een gezond gewicht. Als u te zwaar bent, overleg dan met uw arts over gewicht-verlies-opties.
  • Verminder stress. Stress verminderen zoveel mogelijk. Oefen gezonde technieken voor het beheer van stress, zoals ontspanning van de spieren en diepe ademhaling.

In aanvulling op een gezonde levensstijl veranderingen, herinner het belang van regelmatige medische controles. Enkele van de belangrijkste risicofactoren voor myocardischemie - hoog cholesterol, hoge bloeddruk en diabetes - hebben geen symptomen in de vroege stadia. Vroege opsporing en behandeling kan de weg geëffend voor een levenslange betere gezondheid van het hart.

Zie ook

Het voorkomen

Dezelfde leefgewoonten die kunnen helpen bij de behandeling van ischemie kan ook helpen voorkomen dat de ontwikkeling in de eerste plaats. Het leiden van een hart-gezonde levensstijl kan helpen om uw bloedvaten sterk, elastisch en soepel, en zorgen voor maximale doorbloeding. Aan een hart-gezonde levensstijl te volgen, dient u:

  • Vermijd passief roken en stoppen met roken of pruimtabak
  • Controle aandoeningen zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterol en diabetes
  • Oefenen
  • Eet een vetarm, zoutarm dieet dat rijk is aan fruit, groenten en volle granen
  • Zorg voor een gezond gewicht
  • Verminderen en het beheer van stress

Zie ook