Ziekte van Hashimoto

Definitie

Ziekte van Hashimoto is een aandoening die uw schildklier, een kleine klier invloed aan de basis van je nek, onder je adamsappel. De schildklier is een deel van je endocriene systeem, dat hormonen dat veel van de activiteiten van uw lichaam te coördineren produceert.

Bij de ziekte van Hashimoto, ook wel bekend als chronische lymfatische thyroiditis, uw immuunsysteem uw schildklier. De resulterende ontsteking leidt vaak tot een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie). Ziekte van Hashimoto is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie in de Europa. Het beïnvloedt vooral vrouwen van middelbare leeftijd, maar ook kan optreden bij mannen en vrouwen van elke leeftijd en bij kinderen.

Artsen test uw schildklierfunctie te ziekte te ontdekken Hashimoto helpen. Behandeling van de ziekte van Hashimoto met schildklierhormonen meestal eenvoudig en doeltreffend.

Symptomen

Ziekte van Hashimoto geen unieke symptomen. De ziekte ontwikkelt zich meestal langzaam gedurende een aantal jaren en veroorzaakt chronische schildklier schade, leidde tot een vermindering in schildklierhormoon niveaus in het bloed. De tekenen en symptomen zijn voornamelijk die van een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie).

De symptomen van hypothyreoïdie variëren sterk, afhankelijk van de ernst van de deficiëntie. In het begin kan je nauwelijks merken welke symptomen, zoals vermoeidheid en traagheid, of u kunt ze gewoon toeschrijven aan het ouder worden. Maar als de ziekte vordert, kan je meer-duidelijke tekenen en symptomen ontwikkelen. Tekenen en symptomen van hypothyreoïdie zijn:

  • Vermoeidheid en traagheid
  • Verhoogde gevoeligheid voor kou
  • Constipatie
  • Bleke, droge huid
  • Een gezwollen gezicht
  • Hese stem
  • Een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed
  • Onverklaarbare gewichtstoename - voorkomende onregelmatig en zelden meer dan 10 tot 20 pond, waarvan de meeste is vloeibaar
  • Spierpijn, gevoeligheid en stijfheid, vooral in je schouders en heupen
  • Pijn en stijfheid in uw gewrichten en zwelling in je knieën of de kleine gewrichten in uw handen en voeten
  • Spierzwakte, vooral in uw onderste ledematen
  • Overmatige of langdurige menstruatie (menorragie)
  • Depressie

Zonder behandeling, tekenen en symptomen geleidelijk verergeren en uw schildklier kan vergroot (struma). Daarnaast kunt u meer vergeetachtig geworden, kan uw denkprocessen vertragen of je kan depressief voelen.

Wanneer moet u een arts te raadplegen
Raadpleeg uw arts als u deze tekenen en symptomen ontwikkelen:

  • Vermoeidheid zonder duidelijke reden
  • Droge huid
  • Bleke, gezwollen gezicht
  • Constipatie
  • Hese stem

U moet ook uw arts te raadplegen voor periodieke keuring van uw schildklier functie als:

  • Je hebt schildklier geopereerd
  • Je hebt een behandeling met radioactief jodium of anti-schildklier medicijnen gehad
  • Je hebt bestraling moest je hoofd, nek of borst

Als u een hoog cholesterolgehalte, overleg dan met uw arts over de vraag of hypothyreoïdie een oorzaak kunnen zijn. En als je werkt met hormoontherapie voor hypothyreoïdie veroorzaakt door de ziekte van Hashimoto, plannen follow-up bezoeken zo vaak als uw arts adviseert. In eerste instantie is het belangrijk om ervoor te zorgen dat je de juiste dosering van de geneeskunde. En na verloop van tijd, de dosis die u nodig hebt om uw schildklier functie adequaat te vervangen kan veranderen.

Zie ook

Oorzaken

Ziekte van Hashimoto is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem maakt antistoffen die de schildklier beschadigen. Artsen weten niet wat de oorzaak van uw immuunsysteem om je schildklier aanvallen. Sommige wetenschappers denken dat een virus of bacterie kan de reactie teweegbrengen, terwijl anderen geloven dat een genetische fout kan worden betrokken.

Ziekte van Hashimoto. Psychische problemen.
Ziekte van Hashimoto. Psychische problemen.

Een combinatie van factoren, waaronder erfelijkheid, geslacht en leeftijd, kan de kans op het ontwikkelen van de aandoening bepalen. Ziekte van Hashimoto is het meest voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en heeft de neiging om te draaien in gezinnen.

Complicaties

Onbehandeld, kan een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie) veroorzaakt door de ziekte van Hashimoto leiden tot een aantal gezondheidsproblemen:

  • Struma. Constant stimulatie van de schildklier meer hormonen kan de klier vergroot worden, een aandoening bekend als struma. Hypothyreoïdie is een van de meest voorkomende oorzaken van struma. Hoewel over het algemeen niet oncomfortabel, kan een zeer grote struma je uiterlijk beïnvloeden en kunnen interfereren met slikken of ademen.
  • Hartproblemen ziekte van Hashimoto kan ook worden geassocieerd met een verhoogd risico op hart-en vaatziekten, vooral vanwege hoge niveaus van low-density lipoproteïne (LDL) cholesterol -. De "slechte" cholesterol - kan voorkomen bij mensen met een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie). Indien onbehandeld, kan hypothyreoïdie leiden tot een vergroot hart en, in zeldzame gevallen, hartfalen.
  • Psychische problemen. Depressie kan in het begin van de ziekte van Hashimoto optreden en kunnen ernstiger geworden in de tijd. Ziekte van Hashimoto kan ook leiden tot seksueel verlangen (libido) te verminderen bij zowel mannen als vrouwen en kan leiden tot een vertraagde mentale functioneren.
  • Myxedema (mik-Suh-DEE-muh). Deze zeldzame, levensbedreigende aandoening kan ontwikkelen als gevolg van langdurige hypothyreoïdie als gevolg van onbehandelde ziekte van Hashimoto. Zijn tekenen en symptomen zijn hevige koude intolerantie en slaperigheid gevolgd door diepe lethargie en bewusteloosheid. Een myxedema coma kan worden veroorzaakt door sedativa, infectie of andere stress op je lichaam. Myxedema vereist onmiddellijke medische behandeling.
  • Geboorteafwijkingen. Baby's van vrouwen met onbehandelde hypothyreoïdie als gevolg van de ziekte van Hashimoto kunnen een hoger risico op aangeboren afwijkingen dan doen baby's van gezonde moeders. Artsen weten al lang dat deze kinderen zijn meer vatbaar voor intellectuele en ontwikkelingsproblemen. Er kan een verband tussen hypothyreoïdie zwangerschappen en aangeboren afwijkingen, zoals een gespleten gehemelte. Een verbinding bestaat ook tussen hypothyreoïdie zwangerschappen en het hart, de hersenen en nierproblemen bij zuigelingen. Als u van plan bent zwanger te worden of als je in de vroege zwangerschap, moet u uw schildklier niveau gecontroleerd.

Voorbereiding op uw afspraak

Je bent waarschijnlijk beginnen met het zien van uw huisarts of een huisarts. Echter, in sommige gevallen als u belt om een ​​afspraak te maken kunt u worden doorverwezen naar een specialist genoemd een endocrinoloog.

Hier is wat informatie om u te helpen voor te bereiden op uw afspraak en wat te verwachten van uw arts.

Wat u kunt doen

  • Hoogte zijn van alle pre-afspraak beperkingen. Wanneer u uw afspraak te maken, zeker om te vragen of er iets is wat je moet doen om voor te bereiden voor gemeenschappelijke diagnostische tests.
  • Noteer alle symptomen die u ondervindt, ook wanneer deze eventueel los van de reden waarvoor u de afspraak gepland lijkt. Bijvoorbeeld, als je al meer vergeetachtig dan normaal voelen, dit is belangrijke informatie te delen met uw arts. Ook vertel uw arts over wijzigingen die u hebt gemerkt in je fysieke verschijning, zoals onverklaarbare gewichtstoename of een verschil in je huid.
  • Noteer belangrijke persoonlijke informatie, met inbegrip van eventuele wijzigingen in uw menstruele cyclus en in je seksleven. Laat uw arts weten of uw libido is veranderd.
  • Maak een lijst van alle medicijnen, alsmede alle vitaminen of supplementen je neemt of heeft gebruikt in het verleden. Onder de specifieke naam en de dosering van deze medicijnen, en hoe lang u al het nemen van hen.
  • Neem een familielid of vriend mee, indien mogelijk. Het kan moeilijk zijn om te genieten van alle informatie. Iemand die je begeleidt misschien iets dat je gemist of vergeten.
  • Noteer vragen aan uw arts te vragen.

Maak een lijst met vragen voorafgaand aan uw afspraak, zodat u optimaal van uw tijd kunt maken met uw arts. Voor de ziekte van Hashimoto, een aantal fundamentele vragen aan uw arts te vragen zijn onder andere:

  • Wat is waarschijnlijk veroorzaakt mijn klachten of aandoening?
  • Anders dan de meest waarschijnlijke oorzaak, wat zijn mogelijke oorzaken voor mijn klachten of aandoening?
  • Welke soorten tests heb ik nodig?
  • Is mijn conditie waarschijnlijk tijdelijk of chronisch?
  • Welke benadering van de behandeling raden jullie aan?
  • Hoe lang zal ik nodig om medicijnen te nemen?
  • Welke bijwerkingen kan ik ervaar van de medicijnen die u aanbevelen?
  • Hoe zal u controleren of mijn behandeling werkt?
  • Onder welke omstandigheden zou mijn medicatie moet worden aangepast?
  • Ik zal op lange termijn complicaties ondervinden van deze aandoening?
  • Moet ik eventuele wijzigingen in mijn dieet te maken?
  • Zal oefening profiteren mijn conditie?
  • Zijn er beperkingen ik moet volgen?
  • Ik heb andere gezondheidsproblemen. Hoe kan ik het beste beheren ze samen?
  • Moet ik zie een specialist?
  • Is er een generiek alternatief voor het geneesmiddel dat je me voorschrijven?
  • Zijn er brochures of ander gedrukt materiaal dat ik naar huis kan nemen met mij? Welke websites raden jullie aan?

Aarzel niet om uw arts te vragen andere vragen die je hebt.

Wat te verwachten van uw arts
Uw arts zal waarschijnlijk vragen u een aantal vragen, zoals:

  • Wat zijn uw klachten, en wanneer heb je ze voor het eerst op?
  • Hoe zijn uw klachten veranderd in de tijd?
  • Hebt u eventuele wijzigingen in uw energieniveau of uw stemming opgemerkt?
  • Heeft je uiterlijk veranderd, zoals gewichtstoename of droge huid?
  • Is uw stem veranderd?
  • Hebben uw ontlastingspatroon veranderd? Hoe?
  • Heb je spier-of gewrichtspijn? Waar?
  • Constateer je een verandering in uw gevoeligheid voor verkoudheid?
  • Voelde u zich meer vergeetachtig dan normaal?
  • Is uw interesse in seks afgenomen? Als je een vrouw bent, heeft je menstruele cyclus veranderd?
  • Wordt u behandeld of hebt u onlangs behandeld voor een andere medische voorwaarden?
  • Heeft een van uw familieleden hebben schildklierziekte?

Tests en diagnose

In het algemeen, kan uw arts testen voor de ziekte van Hashimoto als je steeds moe of traag voelt, een droge huid, constipatie en een hese stem, of hebben eerdere problemen met de schildklier of struma gehad.

Diagnose van de ziekte van Hashimoto is gebaseerd op uw tekenen en symptomen en de resultaten van bloedtesten die maatregel niveaus van schildklierhormoon en schildklier-stimulerend hormoon (TSH). Deze kunnen zijn:

  • Een hormoon-test. Bloedonderzoek kan de hoeveelheid hormonen die door je schildklier en de hypofyse te bepalen. Als uw schildklier is traag, de mate van schildklierhormoon is laag. Op hetzelfde moment, is het niveau van TSH verhoogd omdat uw hypofyse probeert uw schildklier stimuleren om meer schildklierhormoon produceren.
  • Antilichaam testen. Omdat de ziekte van Hashimoto is een auto-immuunziekte, de oorzaak omvat productie van afwijkende antilichamen. Een bloedonderzoek de aanwezigheid van antilichamen tegen schildklier peroxidase, een enzym dat normaal in de schildklier die een belangrijke rol speelt bij de productie van schildklierhormonen bevestigen.

In het verleden, artsen waren niet in staat te traag werkende schildklier (hypothyreoïdie), de belangrijkste indicator van de ziekte van Hashimoto detecteren, totdat de symptomen vrij waren gevorderd. Maar met behulp van de gevoelige TSH-test, kunnen artsen de diagnose schildklier aandoeningen veel eerder, vaak nog voordat u symptomen ervaart. Doordat de TSH-test is de beste screening test, zal uw arts waarschijnlijk controleren TSH eerste en volgen met een schildklierhormoon testen indien nodig. TSH testen ook een belangrijke rol spelen in het beheer van hypothyreoïdie. Deze tests ook helpen uw arts bepalen van de juiste dosering van de medicatie, zowel initieel als na verloop van tijd.

Zie ook

Behandelingen en medicijnen

Behandeling voor de ziekte van Hashimoto kunnen onder observatie en gebruik van medicijnen. Als er geen bewijs van deficiëntie en je schildklier normaal functioneert, kan uw arts een afwachtende zie aanpak suggereren. Als u medicijnen nodig hebt, is de kans groot dat je het nodig hebt voor de rest van je leven.

Voorbereiding op uw afspraak. Hoogte zijn van alle pre-afspraak beperkingen.
Voorbereiding op uw afspraak. Hoogte zijn van alle pre-afspraak beperkingen.

Synthetische hormonen
Als de ziekte van Hashimoto veroorzaakt schildklierhormoon deficiëntie, kunt u vervangende therapie nodig met schildklierhormoon. Meestal gaat het dagelijks gebruik van de synthetische schildklierhormoon levothyroxine (Levothroid, Levoxyl, Synthroid). Synthetische levothyroxine is identiek aan thyroxine, de natuurlijke versie van dit hormoon door de schildklier. De orale medicatie herstelt adequate hormoonspiegels en keert alle symptomen van hypothyreoïdie.

Al snel na de behandeling begint, zul je merken dat je minder vermoeid voelt. De medicatie ook geleidelijk verlaagt het cholesterolgehalte verhoogd door de ziekte en mag de gewichtstoename te keren. Behandeling met levothyroxine is meestal levenslang, maar omdat de dosering u nodig kan veranderen, uw arts zal waarschijnlijk uw TSH niveau controleren elke zes tot 12 maanden.

Monitoring van de dosering
Om de juiste dosering van levothyroxine in eerste instantie te bepalen, uw arts controleert het algemeen uw niveau van TSH na een paar weken van de behandeling. Overmatige hoeveelheden van het hormoon kan botverlies, die osteoporose erger kunnen maken of toe te voegen aan uw risico op deze ziekte te versnellen. Overbehandeling met levothyroxine kan ook hartritmestoornissen (aritmie) veroorzaken.

Als u coronaire hartziekte of ernstige hypothyreoïdie, kan uw arts een behandeling met een kleinere hoeveelheid medicatie beginnen en geleidelijk verhogen van de dosering. Progressive hormoonvervangende laat je hart aan te passen aan de toename van het metabolisme.

Levothyroxine veroorzaakt vrijwel geen neveneffecten bij gebruik in de juiste dosis en is relatief goedkoop. Als je merk over te stappen, uw arts laten weten om ervoor te zorgen dat je nog steeds het ontvangen van de juiste dosering. Ook niet overslaan doses of stoppen met het innemen van de drug, omdat je je beter voelt. Als je dat doet, zal tekenen en symptomen geleidelijk terug te keren.

Effecten van andere stoffen
Bepaalde medicijnen, supplementen en zelfs sommige voedingsmiddelen kunnen invloed hebben op uw vermogen om levothyroxine nemen. Praat met uw arts als u eet grote hoeveelheden sojaproducten of een vezelrijk dieet, of als u een van de volgende rekening:

  • Ijzersupplementen, waaronder multivitamines die ijzer bevatten,
  • Colestyramine (Questran), een medicijn gebruikt voor het verlagen cholesterolgehalte in het bloed
  • Aluminium hydroxide, die is gevonden in sommige antacida
  • Natriumpolystyreensulfonaat (Kayexalate), gebruikt om hoge kaliumgehalte in het bloed te voorkomen
  • Sucralfaat, een medicijn maagzweer
  • Calciumsupplementen

Alternatieve geneeswijzen

De meeste artsen raden levothyroxine, de synthetische vorm van thyroxine (T-4). Echter, natuurlijke extracten zijn beschikbaar die bevatten schildklierhormoon afgeleid van de schildklieren van varkens. Deze producten - Armour Thyroid bijvoorbeeld - bevatten zowel levothyroxine en triiodothyronine (T-3).

Artsen hebben een aantal bedenkingen over natuurlijke schildklierhormoon extracten zoals Armour Thyroid, inclusief:

  • Het saldo van T-4 en T-3 bij dieren is niet hetzelfde als bij de mens.
  • De exacte hoeveelheid van T-4 en T-3 elke partij een natuurlijk extract product kan variëren, leidt tot onvoorspelbaarheid van deze hormonen in het bloed.

Toch hebben de onderzoekers onderzocht of het aanpassen van standaard hypothyreoïdie behandeling ter vervanging van een aantal T-4 met T-3 mei voordeel bieden. De meeste onderzoeken hebben aangetoond dat de toevoeging van T-3 geen voordeel biedt wel via behandeling met alleen T-4.

Echter, er zijn aanwijzingen dat T-3 voordeel voor bepaalde subgroepen van mensen, zoals mensen die hebben gehad hun schildklier operatief verwijderd (thyreoïdectomie) kunnen aanbieden. Onderzoek is aan de gang.